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Entendendo as ISTs: Sintomas, Transmissão e Prevenção

Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Conhecimento Essencial para a Saúde Sexual

Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)—anteriormente DSTs—são infecções transmitidas principalmente através de contato sexual (vaginal, anal, oral). São causadas por bactérias, vírus e parasitas. Muitas são assintomáticas; rastreio regular e comunicação aberta são fundamentais para prevenção e tratamento precoce.

ISTs Comuns: Em Resumo

Infecção	Causa	Sintomas Principais	Complicações se Não Tratada
Clamídia	Bactéria (C. trachomatis)	Frequentemente assintomática; corrente, disúria, dor pélvica	DIP, infertilidade, gravidez ectópica, pneumonia/conjuntivite neonatal
Gonorreia	Bactéria (N. gonorrhoeae)	Corrente purulenta, disúria; frequentemente assintomática	DIP, infertilidade, DGI (artrite, dermatite), infecção neonatal
Sífilis	Bactéria (T. pallidum)	Estádios: cancro → erupção → latente → terciário (neuro, cardíaco)	Neurosífilis, sífilis cardiovascular, sífilis congênita
Herpes (HSV-1/2)	Vírus	Úlceras vesiculares, dor, sintomas gripais; recorrente	Herpes neonatal, meningite, aumento da aquisição de HIV
HPV	Vírus (tipos de alto risco 16,18)	Verrugas genitais (baixo risco); geralmente assintomática	Cânceres de colo do útero, anal, orofaríngeo, peniano, vulvar, vaginal
Tricomoníase	Parasita (T. vaginalis)	Corrente espumosa, coceira, disúria; frequentemente assintomática em homens	DIP, parto prematuro, aumento do risco de HIV
HIV	Retrovírus	Síndrome retroviral aguda → latência clínica → AIDS	Infecções oportunistas, malignidades; manejável com TARV
Hepatite B/C	Vírus	Geralmente aguda assintomática; crônica → cirrose, HCC	Insuficiência hepática, carcinoma hepatocelular
Mycoplasma genitalium	Bactéria	Uretrite, cervicite; resistência emergente	DIP, infertilidade

Rotas de Transmissão

• Sexo vaginal, anal, oral (penetrativo e não penetrativo)
• Contato pele a pele (HPV, HSV, sífilis, molusco)
• Brinquedos sexuais compartilhados (sem limpeza/troca de camisinha)
• Vertical: mãe-criança (gravidez, parto, amamentação)
• Exposição ao sangue (HIV, HCV, HBV): compartilhamento de agulhas, picadas de agulha, procedimentos médicos inseguros

Estratégias de Prevenção

• Vacinação: HPV (9-valente, idades 9–45), Hepatite B (todas as idades), Hepatite A (HSH, viagem)
• Barreiras: Camisinha externa/interna, dams dentais—uso consistente e correto
• PrEP (HIV): TDF/FTC diário ou sob demanda; injetável cabotegravir q2mo
• DoxyPEP: Doxiciclina pós-exposição para ISTs bacterianas (HSH, mulheres trans—conforme CDC)
• Rastreio regular: Conforme diretrizes CDC (idade, risco, gravidez); testar todos os locais de exposição
• Comunicação com parceiro: Discutir status, testes, acordos antes do sexo
• Limitar parceiros / monogamia mútua com testes
• Terapia de parceiro acelerada (EPT): Para clamídia/gonorreia onde legal

Quando Testar

• Novos parceiro(s)
• Sintomas (corrente, úlceras, dor, erupção)
• Parceiro diagnosticado
• Rotineiro: anualmente se sexualmente ativo <25; q3–6mo se alto risco (múltiplos parceiros, HSH, usuários de PrEP)
• Gravidez: primeira consulta pré-natal + terceiro trimestre se risco

Mensagens Principais

• A maioria das ISTs é tratável (bacteriana/parasitária) ou manejável (viral)
• Assintomática ≠ não transmissível
• O estigma impede o teste—normalizar conversas sobre saúde sexual
• ISTs não tratadas têm consequências reprodutivas e sistêmicas sérias
• Seu clínico é um parceiro, não um juiz

Assuma o controle da sua saúde sexual: teste regularmente, comunique-se abertamente, proteja-se consistentemente.