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Principais causas do herpes labial (frieiras)

Etiologia e transmissão do herpes labial (HSV-1)

Herpes labial ("frieira", "afta fria", "febre labial") é causado exclusivamente pelo **vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1)**. É uma infecção viral extremamente comum, geralmente adquirida na infância, que persiste latente no organismo por toda a vida.

1. O Agente Causador: HSV-1

• Vírus DNA, envelope lipídico, família Herpesviridae.
• Dois tipos: **HSV-1** (predominantemente oral/facial) e **HSV-2** (predominantemente genital).
• Ambos podem infectar qualquer mucosa/pele (HSV-1 causa ~40% do herpes genital novo via sexo oral).
• Após infecção primária → latência em gânglios nervosos (trigêmeo para HSV-1 oral) → reativações periódicas.

2. Transmissão: Como se pega

• Contato DIRETO com lesão ativa (vesícula/úlcera/crosta): Beijo, sexo oral, toque na lesão e depois em mucosa própria/alheia. Líquido das bolhas = altíssima carga viral.
• Contato com saliva infectada (mesmo sem lesão visível): Compartilhar talheres, copos, canudos, batom, escova de dentes, brinquedos, toalhas de rosto úmidas. Eliminção viral assintomática ocorre em ~10-20% dos dias.
• Transmissão vertical (mãe-bebê): Rara via placental. Principalmente no parto vaginal se mãe tem lesão genital ativa (HSV-2 ou HSV-1 genital). Risco grave de herpes neonatal.
• NÃO se transmite por: Assento de vaso, piscina, ar, objetos secos/inanimados (vírus frágil no ambiente), doação de sangue (triagem sorológica).

3. Fatores de Risco para Aquisição

• Contato próximo com infectado na infância (família, creche).
• Múltiplos parceiros sexuais (risco HSV-1 genital via sexo oral).
• Imunossupressão (maior gravidade, não necessariamente aquisição).
• Profissionais de saúde sem proteção adequada (risco ocupacional - herpes whitlow).

4. Gatilhos de Reativação (Causam o SURTO em quem JÁ tem o vírus)

Diferente da *causa da infecção*, estes precipitam a *recorrência*:

• Radiação UV (Sol / Bronzeamento) - Principal evitável.
• Trauma local: Dental, lábio rachado, mordida, depilação, laser, preenchimento.
• Estresse físico/emocional, fadiga, privação de sono.
• Infecções febris / Doenças sistêmicas.
• Menstruação / Alterações hormonais.
• Imunossupressão (doença ou medicamentos).

5. Prevenção da Aquisição (Para quem NÃO tem o vírus)

• Não beije pessoas com lesão ativa no lábio/boca.
• Não compartilhe objetos de uso bucal (talheres, copos, batom, escova dentes).
• Preservativo / barreira de látex para sexo oral (reduz risco HSV-1 genital).
• Higiene das mãos frequente.
• Em creches/escolas: não compartilhar copos/talheres/brinquedos de boca; lavar brinquedos.

6. Prevenção da Transmissão (Para quem JÁ tem o vírus)

• Não beije, não faça sexo oral, não compartilhe objetos bucais **enquanto houver lesão ativa (até crosta seca e pele íntegra)**.
• Lave mãos após tocar rosto/lesão.
• Protetor solar labial FPS 30+ diário (reduz surtos solares).
• Terapia supressiva valaciclovir 500mg/dia se recorrentes frequentes ou parceiro soronegativo (reduz eliminação assintomática e transmissão em ~50%).
• Informe parceiro(s). Aconselhamento conjunto.

Resumo: Causa = HSV-1. Transmissão = contato direto lesão/saliva. Gatilhos de surto = sol, trauma, estresse, doença, hormônios, imunidade baixa. Prevenção aquisição = higiene, não compartilhar. Prevenção transmissão/surtos = proteção solar, antiviral supressivo se indicado, higiene, comunicação.