Transmissão de Herpes: Como o HSV se Espalha e Como Reduzir o Risco

O vírus herpes simples (HSV-1 e HSV-2) se espalha por contato direto com lesões infectadas, superfícies mucosas ou eliminação viral assintomática.

Rotas Primárias

• Contato pele a pele: Sexual (vaginal, anal, oral)—mais comum para HSV-2; beijo, toque para HSV-1.
• Eliminação assintomática: Vírus presente na mucosa sem lesões—10–20% dos dias em portadores assintomáticos. Principal fator de transmissão.
• Transmissão vertical: Mãe para neonato durante o parto vaginal (risco maior com surto primário próximo ao termo). Cesariana reduz o risco.
• Autoinoculação: Autoespalhamento (ex.: oral → genital via mãos)—raro após infecção primária devido aos anticorpos.
• Fômites: Teoricamente possível (toalhas, navalhas compartilhadas) mas ineficiente; vírus frágil fora do hospedeiro.

Redução de Risco

• Camisinhas/diques dentários (reduzem mas não eliminam—eliminação em áreas não cobertas).
• Antiviral supressor diário (valaciclovir)—reduz eliminação em ~70%, transmissão em ~50%.
• Abstenção durante surtos.
• Divulgar o status aos parceiros.

Fato Chave

A maioria das transmissões ocorre de parceiros assintomáticos desinformados. HSV é gerenciável, não um fracasso moral.