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O que são herpes labial (aftas frias) e como se formam

Herpes Labial: a infecção viral mais comum

Herpes labial ("afta fria", "febre labial", "herpes simples labial") é causado pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1). Afeta ~3,7 bilhões de pessoas <50 anos no mundo (67% - OMS). A maioria adquire na infância (beijo de familiares, compartilhamento de utensílios). O vírus permanece latente nos gânglios trigêmeos (nervos da face) por toda a vida.

Formação da lesão (ciclo do surto)

1. Reativação: Gatilho (estresse, sol, febre, trauma, menstruação, imunossupressão) → vírus viaja do gânglio pelo nervo até a pele/mucosa.
2. Pródromo (0-2 dias): Formigamento, queimação, coceira, dor, dormência no local. Vírus replicando ativamente.
3. Vesícula (1-3 dias): Pequenas bolhas agrupadas, líquido claro, base vermelha. Pico de carga viral e contagiosidade.
4. Ulceração/Exsudação (dia 3-4): Bolhas rompem → úlcera úmida, dolorosa, exsudato claro/amarelado. Máxima contagiosidade.
5. Crosta (dias 4-7): Exsudato seca → crosta amarelada/marrom. Ainda contagioso até crosta cair.
6. Cicatrização (dias 7-14): Crosta cai → pele rosa → normal. Geralmente sem cicatriz.

Localização típica

• Borda do lábio (junção vermelhão/pele) - mais comum.
• Ao redor da boca, nariz, queixo, bochechas.
• Raramente DENTRO da boca (gengiva, palato duro) - isso ocorre mais no 1º episódio (gengivostomatite herpética) ou imunossuprimidos. Úlceras dentro da boca recorrentes geralmente são aftas (não virais).

Transmissão

• Contato direto com lesão ativa (beijo, sexo oral).
• Contato com saliva infectada (talheres, copos, batom, toalhas, brinquedos).
• Eliminção viral assintomática (sem lesão visível) ocorre em ~10-20% dos dias - principal forma de transmissão na infância.
• Não se pega herpes labial de assentos de vaso, piscinas, toalhas de banho (secas), objetos inanimados secos. Vírus é frágil no ambiente.

Gatilhos de reativação

• Radiação UV (sol, bronzeamento artificial) - #1 gatilho evitável.
• Estresse físico (cirurgia, trauma, outra infecção, febre) ou emocional.
• Fadiga, privação de sono.
• Menstruação.
• Imunossupressão (doenças, medicamentos: corticoides, quimioterapia, imunobiológicos).
• Trauma local (tratamento dental, lábio rachado, depilação facial, laser, peeling).

Prevenção de surtos e transmissão

• Protetor solar labial FPS 30+ DIÁRIO (maior prevenção comprovada).
• Antiviral supressivo oral (valaciclovir 500mg/dia) se recorrentes frequentes.
• Não beije, não faça sexo oral, não compartilhe objetos de uso bucal durante surto ativo (até crosta seca).
• Lave mãos frequentemente.
• Evite tocar olhos após tocar lesão (risco de ceratite herpética).
• Estilo de vida saudável (sono, dieta, exercício, manejo estresse).

Tratamento

Antivirais orais (valaciclovir, aciclovir, famciclovir) no pródromo/ínicio. Tópicos coadjuvantes. Cura espontânea em 7-14 dias sem tratamento. Não há cura definitiva do vírus (latência), mas a doença é perfeitamente controlável.