Exposição por Picada de Agulha à Hepatite C: Risco, Profilaxia e Próximos Passos

Sim, uma picada de agulha com sangue contaminado por HCV pode transmitir hepatite C. Risco de transmissão por exposição percutânea: ~0.2–1.8% (média ~0.5–1%). Fatores de risco: ferimento profundo, agulha oca, sangue visível no dispositivo, carga viral alta da fonte, punção arterial/venosa.

HCV NÃO se espalha por: contato casual, abraços, beijos, compartilhamento de comida/talheres, tosses, espirros, comida, água, ou amamentação (a menos que mamilos rachados/sangrando).

Após uma Exposição por Picada de Agulha/Objeto Cortante

1. Primeiros socorros imediatos: Lave a ferida com água e sabão. Enxágue mucosas com água/soro fisiológico. NÃO aperte/sangue a ferida.
2. Relate imediatamente ao serviço de saúde ocupacional/ED/supervisor conforme protocolo.
3. Testagem do paciente fonte: HCV RNA rápido (preferido) ou anti-HCV com reflexo para RNA. Também HIV, HBV.
4. Testagem de linha de base da pessoa exposta: HCV RNA, anti-HCV, ALT, HIV, sorologia HBV.
5. Profilaxia Pós-Exposição (PEP): Não há PEP antiviral aprovada para HCV. Ao contrário do HIV, não damos antivirais preventivos. Em vez disso: detecção precoce → cura precoce.
6. Testagem de acompanhamento: HCV RNA em 3–6 semanas, 3 meses, 6 meses. Anti-HCV em 4–6 meses. Se RNA+ em qualquer ponto → encaminhamento para tratamento com DAA (curativo).

Por Que Não Há PEP Antiviral?

DAAs são tão eficazes (>95% SVR) e bem tolerados que tratar infecção estabelecida precocemente é preferível ao tratamento profilático de pessoas potencialmente não infectadas. Estudos mostram tratamento precoce (dentro de semanas) alcança as mesmas taxas de cura que o tratamento de infecção crônica.

Prevenção é o Melhor

• Dispositivos de segurança (agulhas retráteis, sistemas sem agulha)
• Nunca recapular agulhas
• Contentores para objetos cortantes no ponto de uso
• Precauções padrão sempre
• Tratamento de HCV como prevenção (tratar pacientes fonte)

A transmissão ocupacional de HCV é rara, mas real. Testagem rápida e cura precoce são o padrão moderno.