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Coagulação Sanguínea: Mecanismo Passo a Passo, do Espasmo Vascular à Fibrinólise

Hemostasia = espasmo vascular + tampão plaquetário + coagulação (malha de fibrina) + fibrinólise.

1. Espasmo Vascular

Lesão endotelial → vasoconstrição (TXA₂, endotelina) → reduz o fluxo.

2. Hemostasia Primária (Tampão Plaquetário)

• Aderência: vWF pontua colágeno ↔ GPIb plaquetária.
• Ativação: ADP, TXA₂, trombina → mudança de forma, liberação de grânulos, ativação do GPIIb/IIIa.
• Agregação: Fibrinogênio pontua GPIIb/IIIa → tampão plaquetário.

3. Hemostasia Secundária (Cascata de Coagulação)

• Iniciação (extrínseca): Fator tecidual (TF) + FVIIa → FXa, FIXa → trombina mínima.
• Amplificação: Trombina ativa plaquetas, FV, FVIII, FXI.
• Propagação (intrínseca): FVIIIa/FIXa (tenase) → FXa; FXa/FVa (protrombinase) → explosão de trombina.

4. Formação de Fibrina

Trombina cliva fibrinogênio → monômeros de fibrina → polimerizam → fator XIIIa reticula → coágulo estável.

5. Fibrinólise

tPA → plasmina → degrada fibrina → D-dímero. Regulado por PAI-1, α₂-antiplasmina.

Regulação

Antitrombina, proteína C/S, TFPI, sulfato de heparano previnem trombose. O equilíbrio é crítico.