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Causas de Baixa Hemoglobina: Anemia, Doença Renal, Câncer e Outras Condições

Baixa hemoglobina (anemia) tem inúmeras etiologias. Identificar a causa subjacente é essencial para tratamento apropriado.

Principais Categorias e Exemplos

1. Anemias (Hematológicas Primárias)

• Anemia ferropriva (mais comum mundialmente)
• Anemia por deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa, má absorção)
• Anemia por deficiência de folato
• Anemia aplástica (insuficiência da medula óssea)
• Anemia falciforme (hemoglobinopatia)
• Talassemias (defeitos na síntese de cadeias de globina)
• Anemias hemolíticas (autoimune, mecânica, enzimática)

2. Doença Renal Crônica (DRC)

Redução da produção de eritropoietina por rins danificados; também inibição urêmica da eritropoiese e perda de sangue por diálise.

3. Malignidades

• Leucemias (infiltração da medula)
• Linfomas (envolvimento da medula, supressão citocinática)
• Mieloma múltiplo (substituição da medula, insuficiência renal)
• Tumores sólidos com metástase na medula ou sangramento crônico (GI, GU)

4. Doença Hepática

• Cirrose (esplenomegalia congestiva, deficiência de folato, varizes sangrando, redução de trombopoietina)
• Hepatite crônica

5. Distúrbios Endócrinos

• Hipotireoidismo (redução da resposta à eritropoietina)
• Hipertireoidismo (aumento do turnover)

6. Condições Inflamatórias/Autoimunes Crônicas

• Artrite reumatóide (anemia de doença crônica)
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa) — sangramento, má absorção, inflamação

7. Infecções

• HIV/AIDS (supressão da medula, infecções oportunistas, efeitos de medicação)
• Infecções crônicas (TB, endocardite, osteomielite)

8. Deficiências Nutricionais

• Ferro, B12, folato, cobre, vitamina A, vitamina E, proteína

9. Efeitos de Medicamentos/Toxinas

• Quimioterapia, antiretrovirais, AINEs (sangramento GI), anticonvulsivantes, dapsona

Abordagem Diagnóstica

Hemograma com índices (VCM, HCM, DPG), contagem de reticulócitos, estudos de ferro, B12/folato, função renal/hepática, marcadores inflamatórios e, às vezes, biópsia de medula óssea orientam o manejo específico da etiologia.