Sangramento Retal com Muco: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

A passagem de muco e sangue pelo reto sinaliza patologia colônica ou anorretal. Embora frequentemente benigno, requer avaliação para excluir causas graves.

Causas Comuns

• Hemorroidas: Sangue vermelho brilhante no papel/tigela; muco, coceira, prolapso. Causa mais comum.
• Fissura anal: Dor aguda com evacuação, sangue brilhante, espasmo do esfíncter.
• Doença inflamatória intestinal (DII): Retocolite ulcerativa (diarreia sanguinolenta, urgência, muco) ou doença de Crohn (pode ter lesões em salto, doença perianal).
• Colite infecciosa: C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, amebíase.
• Sangramento diverticular: Indolor, marrom/vermelho brilhante, frequentemente intenso; geralmente autolimitado.
• Câncer/pólipos colorretais: Sangue oculto ou visível, mudança no calibre, perda de peso, anemia. Risco ↑ com a idade.
• Proctite por radiação: Pós-radioterapia pélvica.
• Síndrome da úlcera retal solitária: Muco, sangramento, esforço.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Idade >45 (ou >40 com fatores de risco) com sangramento retal novo
• Histórico familiar de CRC ou DII
• Perda de peso, anemia por deficiência de ferro
• Mudança nos hábitos intestinais >2 semanas
• Diarreia noturna, febre

Workup diagnóstico: Toque retal, anoscopia, colonoscopia (padrão ouro), exames de fezes (calprotectina, culturas, FIT).

Não assume hemorroidas — faça escopia se indicado.