Interações Coração-Fígado: Como Doenças Cardíacas e Hepáticas se Afetam Mutuamente

"Coração-Fígado" Não é um Diagnóstico—Mas os Órgãos Estão Bidirecionalmente Ligados

Disfunção em um frequentemente prejudica o outro.

Condições Cardíacas que Afetam o Fígado

• Hepatopatia congestiva (congestão passiva): insuficiência cardíaca direita → CVP elevada → congestão venosa hepática → necrose centrolobular, fibrose ("cirrose cardíaca").
• Hepatite isquêmica ("fígado de choque"): queda aguda do débito cardíaco (IAM, arritmia) → necrose centrolobular (AST/ALT >1000).
• Cirrose cardíaca: congestão crônica → fibrose pontes, hipertensão portal.

Condições Hepáticas que Afetam o Coração

• NAFLD/NASH: fator de risco independente para aterosclerose, cardiomiopatia, arritmias (FA).
• Cirrose → cardiomiopatia cirrótica: disfunção sistólica/diastólica, anormalidades eletrofisiológicas, circulação hiperdinâmica.
• Hemocromatose: sobrecarga de ferro → cardiomiopatia restritiva, arritmias.
• Doença de Wilson: depósito de cobre → cardiomiopatia.
• Hepatite autoimune / PBC / CPCE: associadas a envolvimento cardíaco imunomediado.

Fatores de Risco Compartilhados

• Síndrome metabólica (obesidade, diabetes, dislipidemia, HAS) → NAFLD e DCA.
• Álcool: cardiomiopatia + cirrose.
• Hepatite viral (HCV): associada a aterosclerose acelerada.

Abordagem Clínica

• Avalie o fígado em insuficiência cardíaca (TGO/TGP, ultrassom, elastografia).
• Rastreie o coração em doença hepática avançada (ecocardiograma, ECG, biomarcadores).
• Manejo multidisciplinar (cardiologia, hepatologia, equipes de transplante).