Insuficiência Cardíaca: Definição, Classificação, Fisiopatologia e Manejo Direcionado por Diretrizes

Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas metabólicas, ou fazê-lo apenas em pressões de enchimento elevadas. É uma condição crônica e progressiva com significativa morbidade e mortalidade.

Classificação pela Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE)

• ICFEreduzida (HFrEF): FEVE ≤40%
• ICFElevemente Reduzida (HFmrEF): FEVE 41–49%
• ICFEPreservada (HFpEF): FEVE ≥50%

Sintomas Principais

• Dispneia (de esforço, ortopneia, dispneia noturna paroxística)
• Fadiga e intolerância ao exercício
• Retenção de líquidos (edema periférico, ascite, congestão pulmonar)

Manejo Fundamental

• Terapia Médica Direcionada por Diretrizes (GDMT) para HFrEF: Inibidor de ECA/ARA II/ARNI, bloqueador beta, antagonista do receptor de mineralocorticoide (ARM) e inibidor de SGLT2 (os "quatro pilares"). Diuréticos para congestão.
• Terapia de dispositivo: CDI para prevenção primária em HFrEF selecionado; CRT para dissincronia.
• Estilo de vida: Restrição de sódio (<2–3 g/dia), manejo de fluidos, treinamento de exercícios estruturado, monitoramento diário do peso.
• Terapias avançadas: Transplante cardíaco, dispositivo de assistência ventricular (DAV) para casos refratários.

Clínicas multidisciplinares de insuficiência cardíaca melhoram a sobrevivência, reduzem hospitalizações e aumentam a qualidade de vida através de cuidados coordenados e educação do paciente.