Gerenciando Inchaço na Insuficiência Cardíaca Congestiva: Causas e Alívio

Aproximadamente 5 milhões de americanos diagnosticados com ICC. Condição séria resulta da incapacidade do coração de bombear sangue pelo corpo, causando refluxo que vaza de vasos sanguíneos para outros tecidos. Células encharcadas causam inchaço chamado "edema", geralmente acumulando nos tornozelos, pés e pernas, pois gravidade puxa sangue para baixo e coração tem dificuldade em bombear de volta. Cerca de 90% das hospitalizações por ICC relacionadas a esta retenção hídrica. Pacientes sentem-se inchados, além de vermelhidão e aperto cutâneo desconfortáveis.

Diuréticos

• Drogas "diuréticas" frequentemente primeira linha de defesa contra inchaço relacionado à ICC. Incentivam rins a aumentar produção de urina, removendo sódio, água e resíduos. Médicos podem prescrever diurético oral como furosemida (Lasix), torasemida (Demadex), bumetanida (Bumex), ácido etacrínico (Edecrin), espironolactona (Aldactona) ou digoxina (Lanoxin). Se paciente muito mal, admitido no hospital e Lasix IV. Frequentemente oxigênio e morfina para reduzir ansiedade por dificuldade respiratória associada a edema pulmonar e ICC.
• Diuréticos geralmente seguros, mas muitos relatam aumento da frequência urinária. Podem ter potássio alto ou baixo no sangue. Alguns: sódio sanguíneo baixo, glicose alta, colesterol alto, erupções, gota, impotência, ginecomastia em homens, irregularidades menstruais em mulheres. Às vezes diuréticos orais não funcionam para fluido abdominal. Fluido extra no estômago bloqueia absorção de pílulas, por isso Lasix IV considerado mais eficaz.

Outras Alternativas

• Outras drogas para reduzir inchaço: bloqueadores de canal de cálcio, inibidores da ECA, betabloqueadores. Bloqueadores de canal de cálcio funcionam bem em hipertensão e DAC reduzindo estreitamento vascular. Alguns argumentam que uso prolongado de nifedipina e não-dihidropiridinas pode aumentar mortalidade.
• Inibidores da ECA (captopril, enalapril IV) bloqueiam contração vascular permitindo melhor circulação. Conhecidos por prevenir morte precoce em hipertensão e ICC, embora alguns relatem sonolência, tosse, cefaleia, hipotensão, erupções.
• Betabloqueadores (metoprolol/Lopressor) bloqueiam adrenalina, desaceleram fluxo sanguíneo, aliviam hipertensão. Em ICC, atuam como agentes modificadores da doença, bloqueando hormônios que progridem doença. Efeitos colaterais: tontura, fadiga, mãos/pés frios, frequência cardíaca lenta, asma, depressão.
• Pesquisadores testam novo tipo de droga que bloqueia hormônio causador de retenção hídrica renal. Em ensaios iniciais, Antagonistas do Receptor de Vasopressina (como Carvedilol) demonstraram redução de dois terços na mortalidade em alguns pacientes. Nova droga pode ser tão eficaz quanto diuréticos para eliminar excesso de água, mantendo sódio e potássio adequados.

Como Prevenir Edema

• Interessados em remédios herbais: 400mg cumarina, 250mg selênio, ou 2g hidroxietilrutosídeos/dia podem ajudar reduzir inchaço. Nem todos com edema precisam de drogas. Modificações de estilo de vida – restringir sódio, elevar pernas, exercício moderado, parar de fumar, restringir fluidos a ≤ 2L/dia – podem ser bastante eficazes. Na verdade, quando estas mudanças não acompanham tratamento farmacológico, há muito pouco progresso.