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Cardiopatia Adquirida na Criança: Febre Reumática e Doença de Kawasaki

As Duas Principais Causas

Segundo UCSF Children's Hospital: Doença cardíaca reumática e Doença de Kawasaki são as cardiopatias adquiridas mais comuns em crianças.

Doença Cardíaca Reumática

• Causa: Infecção por Streptococcus grupo A (faringite) não tratada → febre reumática → lesão valvar (principalmente mitral e aórtica).
• Idade: 5-15 anos (pode afetar menores).
• Sintomas (2-3 semanas pós-faringite): febre, mal-estar, artrite migratória (articulações inchadas/vermelhas), erupção cutânea.
• Tratamento: Antibióticos (erradicação estreptococo), AAS, corticoides (casos graves). Profilaxia antibiótica de longa duração (anos) para prevenir recorrência.

Doença de Kawasaki

• Causa: Desconhecida. Pico inverno/primavera, casos em surtos. Hipótese: infecção viral/bacteriana (não contagiosa).
• Idade: Predominantemente <5 anos (inclui lactentes).
• Sintomas: Febre alta persistente, irritabilidade, erupção no tronco/genitais, linfonodomegália cervical, "língua em morango" (edema + papilas hipertrofiadas).
• Tratamento: Imunoglobulina IV alta dose + AAS oral alta dose (fase aguda) → AAS baixa dose prolongada (antiagregante).

Diagnóstico (Ambas)

Exame físico, hemograma/urina (leucócitos atípicos em Kawasaki; prova de infecção estreptocócica recente em reumática). Rx tórax, ECG, ecocardiograma para avaliar inflamação cardíaca/vascular.

Complicações a Longo Prazo

• Kawasaki: aneurisma de artéria coronária (dilatação por vasculite) → risco de trombose/isquemia. Requer acompanhamento vitalício.
• Reumática: inflamação tecido conjuntivo (articulações, coração) → arritmias, estenose/insuficiência valvar crônica. Monitoramento contínuo.