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Protocolos de Exercício para Avaliação Cronotrópica

Conceito

Protocolos de exercício para avaliação cronotrópica (teste de esforço) são regulamentos e procedimentos para testar resposta da frequência cardíaca e pressão arterial ao exercício. Cronotrópico = que afeta frequência cardíaca. Doentes com problemas cardíacos diagnosticados/suspeitos submetidos a protocolo com dificuldade crescente para atingir esforço máximo sem induzir arritmia ou insuficiência.

Equipamento Necessário

Básico: passadeira ou bicicleta com ergómetro, manguito de pressão, ECG com 3-12 derivações, carrinho de emergência. Para doentes com limitação de marcha, ciclo de braços.

Equipa Necessária

Médico ou clínico certificado em teste de esforço administra. Pelo menos outra pessoa treinada em RCP e carrinho de emergência, caso doente entre em paragem.

Quem Deve Ser Testado

Segundo American Academy of Family Physicians (AAFP), teste de esforço recomendado em doentes com enfarte prévio ou fatores de risco. Inclui: dor no peito frequente/persistente, DPOC, alto risco de doença arterial coronária.

Teste de Esforço (Protocolo Bruce)

Baseado em protocolo do Dr. Robert Bruce. Doente ligado a ECG (3 ou 12 derivações). Intervalos de 3 min: inclinação +2%, velocidade aumenta conforme curso pré-determinado. Em cada intervalo, regista pressão arterial e FC antes de avançar. Continua 27 min ou até exaustão. Cleveland Clinic Journal of Medicine: tempo médio adulto meia-idade = 8-10 min.

Avaliação de Dados

Análise cronotrópica: aumento/diminuição PA e FC, FC de repouso, tempo para retorno à FC de repouso, anomalias no ECG. CCJM e European Heart Journal declaram incompetência cronotrópica se doente não atinge 80-85% da FC máxima prevista para idade (220 - idade).

Testes Adicionais

Avaliação cronotrópica também com cintilografia para análise radiográfica de válvulas/vasos durante exercício. Doente injetado com traçador radioativo e submetido a teste padrão. Cintilografia identifica vasos restritos, válvulas danificadas ou com fuga.