Nó Atrioventricular (AV): Atrasando Impulsos para Contrações Cardíacas Coordenadas

O nó AV é uma coleção compacta de miócitos especializados na base do septo interatrial, perto do ostio do seio coronariano. É a única conexão elétrica entre átrios e ventrículos.

Funções Chave

1. Atraso (Atraso do nó AV ~120 ms): Permite a contração atrial (chute atrial) completar o enchimento ventricular (contribui 20–30% do volume sistólico em repouso).
2. Limitação de Frequência: Diminui a velocidade de condução em altas frequências atriais (ex.: fibrilação atrial), protegendo os ventrículos de taxas excessivamente rápidas.
3. Marca-passo de Reserva: Taxa intrínseca 40–60 bpm (ritmo de escape junctural) se o nó SA falhar.

Via de Condução

Nó SA → tratos internodais → nó AV → Feixe de His → Ramos Direito/Esquerdo → Fibras de Purkinje → Miocárdio ventricular.

Bloqueio AV

• 1º Grau: PR >200 ms (atrasado, mas todos conduzem).
• 2º Grau Tipo I (Wenckebach): Prolongamento progressivo do PR → batida caída.
• 2º Grau Tipo II: Não-condução súbita (infránodal); alto risco de bloqueio completo.
• 3º Grau (Completo): Nenhum impulso atrial conduz; ritmo de escape ventricular.

Doença do nó AV pode requerer implantação de marca-passo permanente.