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Fatores de Risco de Infarto: Modificáveis e Não Modificáveis – Conheça Seu Risco

O risco de infarto do miocárdio (IM) é multifatorial. Entender seu perfil guia a prevenção.

Não Modificáveis

• Idade: Homens ≥45, Mulheres ≥55 (pós-menopausa).
• Sexo: Homens início mais precoce; mulheres alcançam após a menopausa.
• História familiar: DCI prematuro (homem <55, mulher <65) em parente de 1º grau.
• Raça/etnia: Sul-asiático, Negro maior risco (parte devido a determinantes sociais).
• Genética: Escores de risco poligênicos emergentes.

Modificáveis (Principais – INTERHEART: 90% PAR)

• Dislipidemia: LDL-C alto, HDL-C baixo, apoB alto, Lp(a) alto.
• Hipertensão: PAS ≥130 ou PAD ≥80.
• Diabetes / Resistência à insulina: 2–4× risco de IM.
• Tabagismo: Fumante atual 2–3× risco; dose-dependente. Parar ↓ risco 50% em 1 ano.
• Obesidade abdominal: Cintura >40" (M), >35" (F); gordura visceral inflamatória.
• Inatividade física: <150 min moderado/semana.
• Dieta: Baixo consumo de frutas/verduras, alto consumo de carne processada, gordura trans, sódio, açúcar.
• Psicossocial: Estresse crônico, depressão, baixo status socioeconômico.
• Álcool: Uso excessivo ↑ PA, triglicerídeos, miocardiopatia.

Emergentes / Adicionais

• Marcadores inflamatórios (PCR de alta sensibilidade), escore de cálcio de artéria coronária (CAC).
• Apneia do sono, doença renal crônica, HIV, doenças autoimunes.
• Complicações na gravidez (preeclâmpsia, diabetes gestacional) → risco futuro de DCV.

Ferramentas de Avaliação de Risco

• Estimador de Risco ASCVD (Equações de Coorte Agrupadas) – risco de 10 anos.
• Escore de Risco Reynolds (adiciona PCR de alta sensibilidade, história familiar).
• Pontuação de CAC (seleciona risco intermediário).

Ação

Aborde todos os fatores modificáveis. Estatinas, controle da PA, cessação do tabagismo, dieta mediterrânea, exercício, controle de peso – cada um reduz o risco de forma aditiva.