Infarto do Miocárdio: Efeitos Multiorgânicos e Complicações

Um infarto agudo do miocárdio (IAM) desencadeia uma cascata de respostas hemodinâmicas, neuro-hormonais e inflamatórias que podem prejudicar virtualmente todos os sistemas orgânicos.

Efeitos Específicos por Órgão

1. Coração (Alvo Primário)
   • Necrose do miocárdio isquêmico → redução da contractilidade, arritmias (FV, TV, bloqueio cardíaco), complicações mecânicas (ruptura do músculo papilar, CIV, ruptura da parede livre), choque cardiogênico.
2. Cérebro
   • Hipoperfusão → síncope, confusão. AVC embólico por trombo do VE (especialmente IAM anterior, FA). Infartos de zona de fronteira em hipotensão prolongada.
3. Rins
   • Hipoperfusão renal → necrose tubular aguda (NTA), síndrome cardiorrenal. Nefropatia por contraste se angiografia for realizada.
4. Pulmões
   • Falha do lado esquerdo → ↑ pressão venosa pulmonar → edema pulmonar (dispneia, crepitações, hipoxemia). IAM do lado direito (infarto do VD) → pulmões claros, mas baixo débito.
5. Trato Gastrointestinal
   • Hipoperfusão esplâncnica → náusea, vômito, dor abdominal, isquemia da mucosa, úlcera por estresse.
6. Fígado
   • Hepatopatia congestiva (falha do VD) → hepatomegalia, dor em hipocôndrio direito, elevação de transaminases/bilirrubina. Fígado de choque (hepatite isquêmica) com hipotensão prolongada.
7. Pele / Periferia
   • Vasoconstrição → palidez, diaforese, extremidades frias, enchimento capilar tardio. Cianose se hipoxemia grave.

Complicações Sistêmicas

• SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) – Liberação de citocinas (IL-6, TNF-α) → febre, leucocitose, ativação endotelial.
• Derrames metabólicos – Acidose láctica, hiperglicemia (estresse), alterações eletrolíticas.

Intervenção Sensível ao Tempo

Porta-balão ≤ 90 min (PCI) ou porta-agulha ≤ 30 min (fibrinólise) limita o tamanho do infarto e sequelas multiorgânicas. Reconhecimento precoce (dor no peito, ECG, troponina) salva o miocárdio e órgãos downstream.