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Tipos de Dor de Cabeça, Sinais de Alarme e Tratamentos: Tensão, Enxaqueca, Cúrcuma e Quando se Preocupar

Dores de cabeça afetam ~40% dos adultos dos EUA anualmente. A classificação precisa orienta o tratamento.

Transtornos Primários de Dor de Cabeça

Tensão (Mais Comum)

• Bilateral, pressão/apertamento, leve-moderada
• Sem náusea/vômito, sem agravamento pela atividade
• Gatilhos: estresse, postura, privação do sono

Enxaqueca

• Unilateral (geralmente), latejante, moderada-severa
• Náusea/vômito OU fotofobia+fonofobia
• Aggravada pela atividade
• 4–72 horas
• Aura (visual, sensorial, fala) em 25%
• Gatilhos: hormonal, clima, alimentos, estresse, mudança do sono

Cefaleia em Salvas

• Excruciante unilateral (orbitária/supraorbitária/temporal)
• 15–180 minutos, 1–8/dia
• Características autonômicas: lacrimação ipsilateral, injeção conjuntival, congestão nasal, ptose, mióse
• Predomínio masculino
• Álcool desencadeia durante a salva

Hemicrania Contínua

Unilateral contínua + exacerbações; resposta absoluta à indometacina.

Dores de Cabeça Secundárias — Sinais de Alarme ("SNOOP10")

• Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso)
• Né deficitos neurológicos
• Oncológica história
• Older idade (>50 novo aparecimento)
• Padrão mudança
• Posicional
• Precipitado (manobra de Valsalva)
• Papiledema
• Pós-traumático
• Pregnancy/puerpério

Causas: Meningite, SAH, tumor, IIH, arterite temporal, dissecção, hipertensão, envenenamento por CO.

Manejo

• Enxaqueca aguda: AINEs, triptanos, gepantes (ubrogepant, rimegepant), ditanos (lasmiditan), antieméticos
• Enxaqueca preventiva: Bloqueadores beta, topiramato, valproato, mAbs CGRP (erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe), toxina botulínica tipo A (crônica)
• Cefaleia em salvas aguda: O₂ de alto fluxo (100% 12–15 L/min), sumatriptana subcutânea
• Cefaleia em salvas preventiva: Verapamilo (primeira linha), lítio, topiramato, galcanezumabe
• Tensão: AINEs, gerenciamento de estresse, fisioterapia, amitriptilina (crônica)
• Cefaleia por uso excessivo de medicação (MOH): ≥10–15 dias/mês medicações agudas → retirada + preventiva

Estilo de Vida

Sono regular, refeições, hidratação, exercício, gerenciamento de estresse, diário de gatilhos.