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Dores de Cabeça Graves com Dor no Pescoço: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Atendimento de Emergência

Causas Potenciais

1. Cefaleia Cervicogênica

Dor referida da coluna cervical (C1–C3) devido a artrite de facetas, degeneração discal ou tensão muscular. Dor piora com movimento/palpação do pescoço. Frequentemente unilateral, começa no pescoço, irradia para occípio/frente.

2. Neuralgia do Occipital

Entrapamento/irritação dos nervos occipital maior/menor. Dor aguda, disparada, tipo choque elétrico na distribuição occipital; sensibilidade do couro cabeludo. Desencadeada por movimento ou toque no pescoço.

3. Enxaqueca

Pode apresentar dor/rigidez no pescoço proeminente (frequentemente prodrômica ou acompanhando). Latejante, unilateral, com náusea, fotofobia, fonofobia.

4. Cefaleia Tensional

Bilateral, pressão/apertamento, leve-moderada. Sensibilidade muscular no pescoço/ombros comum. Não tipicamente piorada por toque sobre occípio.

5. Sinusite

Pressão frontal/maxilar, congestão nasal, secreção purulenta. Dor pode referir ao occípio, mas geralmente é frontal.

6. Meningite / Hemorragia Subaracnóidea (HSA) — EMERGÊNCIA

Meningite: Febre, rigidez de nuca, fotofobia, alteração do estado mental. HSA: Cefaleia em trovão (intensidade máxima <1 min), "pior dor de cabeça da vida", pode ter rigidez de nuca, vômito, diminuição da consciência.

7. Massa Intracraniana

Cefaleia progressiva, pior com manobra de Valsalva (tosse, curvar), déficits focais, convulsões, mudança de personalidade.

Sinais de Alerta — Procure Atendimento Imediato

• Início em trovão
• Febre + rigidez de nuca
• Déficits neurológicos focais (fraqueza, perda de visão, fala)
• Nova cefaleia >50 anos
• Cefaleia piorando com Valsalva ou mudança de posição
• Papiledema na oftalmoscopia

Quando Procurar um Médico

Qualquer cefaleia grave, nova ou em mudança—especialmente com dor no pescoço—merece avaliação rápida. Não se autodiagnostique.