Alopécia Areata vs. Calvície Androgênica: Causas, Características e Tratamentos Distintos

Alopécia areata (AA) e alopecia androgenética (AGA, calvície masculina) são entidades fundamentalmente diferentes.

Alopécia Areata (Autoimune)

• Patogênese: Ataque de células T aos folículos pilosos em anágeno (colapso do privilégio imune).
• Apresentação: Manchas súbitas, bem delimitadas; pode evoluir para totalis (couro cabeludo) ou universalis (corpo).
• Sinais: Cabelos em ponto de exclamação, pitting ungueal, sem cicatriz.
• Tratamento: Corticosteroides intralesionais (1ª linha), imunoterapia tópica (DPCP/SADBE), inibidores de JAK (baricitinibe, ritlecitinibe – aprovados pelo FDA), minoxidil coadjuvante.

Alopécia Androgenética (Hormonal/Genética)

• Patogênese: DHT (produto da 5α-redutase) → miniaturização folicular em folículos geneticamente suscetíveis (vértice, frontal).
• Padrão: Escala Norwood-Hamilton: recesão bitemporal → afinamento do vértice → confluência.
• Tratamento: Minoxidil (tópico/oral), finasterida/dutasterida (inibidores da 5α-redutase), laser de baixa intensidade, PRP, transplante capilar.

Diagnóstico

A dermatoscopia diferencia: AA mostra pontos amarelos/pretos, cabelos quebrados, cabelos cônicos; AGA mostra diversidade de diâmetro capilar (>20%), sinal peripilar.

Consulte um dermatologista para diagnóstico preciso e tratamento personalizado.