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Calvície (Alopecia Androgenética): Causas, Tratamentos e Direções Futuras

Atualmente não há cura para alopecia androgenética (AGA), mas múltiplos tratamentos podem retardar a progressão e estimular o crescimento.

Fisiopatologia

• Susceptibilidade genética + sensibilidade a andrógeno (DHT) → miniaturização folicular (terminais → vellus).
• Poli gênico; loci AR/EDA2R implicados.
• Homens: têmporas bitemporais + vértice; Mulheres: afinamento central difuso (padrão Ludwig).

Tratamentos Aprovados pela FDA

• Minoxidil (tópico 2%/5%, oral de baixa dose): Vasodilatação, ↑ fase anágena. Uso vitalício necessário.
• Finasterida 1 mg/dia (homens): Inibidor da 5α-redutase tipo II → ↓ DHT. Efeitos colaterais sexuais ~2–4%.
• Dutasterida (off-label): Inibe tipo I + II; mais potente.

Emergente / Adjuvante

• Terapia a laser de baixa intensidade (LLLT): Dispositivos (pentes, bonés) — evidência modesta.
• PRP (plasma rico em plaquetas): Fatores de crescimento → estimulação folicular; protocolos variam.
• Microagulhamento + minoxidil: Entrega aprimorada.
• Terapia com células-tronco / exossomos: Pré-clínico/ensaios clínicos iniciais — não padrão.
• Inibidores de JAK (baricitinibe, ritlecitinibe): Para alopecia areata; sendo estudados para AGA.

Cirúrgico

• Transplante capilar FUE/FUT — redistribuição permanente de folículos resistentes ao DHT (occipital).

Expectativas Realistas

Tratamento precoce preserva mais folículos. O crescimento é parcial. Manutenção é vitalícia. Consulte um dermatologista ou cirurgião de restauração capilar para plano personalizado.