Terbinafina e Queda de Cabelo: Entendendo o Risco de Eflúvio Telógeno

Terbinafina (antifúngico oral para onicomicose, tinea) pode causar eflúvio telógeno em <1% dos usuários. A perda de cabelo tipicamente:

• Começa 4–12 semanas após iniciar a terapia.
• É difusa (não em manchas).
• Resolve espontaneamente em 3–6 meses após a descontinuação.

Mecanismo

Não claro. Hipóteses incluem estresse metabólico em células da matriz capilar de divisão rápida, modulação imune ou reação idiossincrásica. Não é dose-dependente.

Abordagem Clínica

1. Confirmar temporalidade: Início após início da terbinafina; nenhum outro novo medicamento ou estresse maior.
2. Excluir outras causas: Disfunção tireoidiana, deficiência de ferro, deficiência de B12, alopécia androgenética, doença/cirurgia recente.
3. Tranquilizar: Reversível; o cabelo volta a crescer.
4. Considere alternativas se angustiante: itraconazol, fluconazol, terapia tópica (ciclopirox, efinaconazol) para onicomicose.
5. Não pare abruptamente sem input do clínico – risco de recaída fúngica.

Monitoramento

LFTs de linha de base são recomendados (risco de hepatotoxicidade da terbinafina). A perda de cabelo em si não é perigosa, mas pode ser angustiante. Documente e reporte ao FDA MedWatch se ocorrer.