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Tratamentos para Queda de Cabelo Feminino: Minoxidil, Finasterida, LLLT, PRP, Transplante e Opções Naturais

Alopecia Androgenética Feminina (FPHL)

Causa mais comum. Afinamento difuso sobre a coroa, linha frontal capilar preservada. Classificação de Ludwig I–III.

Tratamentos Baseados em Evidências

1. Minoxidil Tópico (Rogaine)

• Solução 2% ou espuma 5% (aprovado pela FDA para mulheres).
• Aplicar 1 mL 2×/dia (solução) ou meia tampa de espuma 1×/dia.
• Mecanismo: Abridor de canais de K⁺ → prolonga anágena, aumenta folículos.
• Resposta: ~40% regeneração moderada em 1 ano; deve continuar indefinidamente.
• Efeitos colaterais: Irritação do couro cabeludo, hipertricose (facial), queda inicial.

2. Finasterida Oral (Propecia)

• Inibidor da 5α-redutase (bloqueia DHT).
• Não aprovado pela FDA para mulheres (risco teratogênico Categoria X).
• Usado off-label em mulheres pós-menopáusicas (1 mg/dia) ou pré-menopáusicas com contracepção rigorosa.
• Eficácia: Melhor que minoxidil para algumas; 60–70% estabilização/regeneração.

3. Terapia a Laser de Baixa Intensidade (LLLT)

• Dispositivos: Pentes, capacetes, bonés (650–900 nm, 5–10 mW).
• Mecanismo: Fotobiomodulação → ↑ATP, ↓ROS, ↑fatores de crescimento.
• Evidência: Modesta; melhor como coadjuvante. Aprovado pela FDA (não aprovado).

4. Plasma Rico em Plaquetas (PRP)

• Plaquetas autônomas → fatores de crescimento (PDGF, VEGF, EGF) injetados no couro cabeludo.
• Protocolo: 3 sessões com 4 semanas de intervalo, então manutenção a cada 3–6 meses.
• Evidência: Crescente; promissora para FPHL, especialmente combinada.

5. Transplante Capilar (FUE/FUT)

• Relocação permanente de folículos occipitais resistentes ao DHT.
• Requer densidade de doadora suficiente; mulheres frequentemente têm área doadora difusa.
• Custo elevado ($5k–$15k); riscos cirúrgicos.

6. Suplementos Orais (Coadjuvantes)

• Biotina (apenas se deficiente), Vitamina D, Ferro (se ferritina <50), Zinco, Serenoa repens (evidência fraca), Complexos marinhos (Viviscal, Nutrafol—algum suporte de RCT).

Diagnóstico Primeiro

Excluir eflúvio telógeno, tireoide, deficiência de ferro, SOP, medicamentos, alopecia cicatricial. Avaliação dermatológica com tricoscopia recomendada.