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Queda Súbita de Cabelo em Mechadas: Eflúvio Telógeno, Alopecia Areata e Outras Causas

Queda Aguda de Cabelo: Diagnóstico Diferencial

1. Eflúvio Telógeno (Mais Comum)

• Gatilho (2–4 meses antes): estresse severo, doença febril, cirurgia, pós-parto, dieta drástica, medicamentos (bloqueadores beta, retinoides, anticoagulantes), distúrbio tireoidiano.
• Mecanismo: aumento de folículos muda de anágeno para telógeno simultaneamente.
• Apresentação: queda difusa (100–300+ fios/dia), couro cabeludo visível, sem cicatriz.
• Reversível: resolve 3–6 meses após a remoção do gatilho.

2. Alopécia Androgenética (Queda de Cabelo em Padrão)

• Genética + sensibilidade a andrógenos (DHT) → miniaturização progressiva.
• Homens: recessão bitemporal, afinamento no vértice.
• Mulheres: alargamento da parte central, linha da frente preservada.
• Gradual, não tipicamente "em mechadas" a menos que eflúvio telógeno agudo esteja sobreposto.

3. Alopécia Areata (Autoimune)

• Manchas circunscritas, lisas, não cicatriciais (couro cabeludo, barba, sobrancelhas, corpo).
• Cabelos em ponto de exclamação na periferia.
• Associado: atopia, autoimunidade tireoidiana, vitiligo.
• Curso: imprevisível; pode resolver, recorrer ou progressar para totalis/universalis.

4. Alopécia por Tração

• Tensão crônica: tranças apertadas, cornrows, rabos de cavalo, extensões, rolos.
• Margens frontais/temporais. Inicial reversível; tardio → fibrose, perda permanente.

5. Tinea Capitis (Dermatófito)

• Manchas escamosas, cabelos quebrados (pontos pretos), querion (inflamação bogosa).
• Contagioso (pessoa, animal, fômites).
• Antifúngico oral (griseofulvina, terbinafina) necessário.

Avaliação

Dermatoscopia (tricoscopia), teste de tração, cultura fúngica, biópsia se incerto. Trate a causa subjacente.