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Alopecia Cicatricial: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O que é Alopecia Cicatricial?

A alopecia cicatricial (ou alopecia cicatricial) é uma condição inflamatória que destrói os folículos pilosos, substituindo-os por tecido cicatricial, o que leva à perda de cabelo permanente. Diferente de outros tipos de queda de cabelo, aqui o folículo é irreversivelmente danificado.

Principais Causas

• Doenças autoimunes (como lúpus, líquen plano pilar)
• Infecções fúngicas, bacterianas ou virais no couro cabeludo
• Trauma físico: queimaduras, tração excessiva (penteados apertados), radioterapia
• Doenças inflamatórias crônicas da pele

Sintomas Comuns

• Coceira, queimação ou dor no couro cabeludo
• Vermelhidão, descamação ou áreas elevadas e brilhantes
• Perda de cabelo em manchas com aspecto de "cicatriz" (pele lisa, sem poros visíveis)
• Pústulas ou crostas em casos infecciosos

Diagnóstico

O diagnóstico precoce é crucial. O dermatologista fará exame clínico, dermatoscopia (tricoscopia) e, muitas vezes, biópsia do couro cabeludo para confirmar a inflamação e fibrose ao redor dos folículos.

Opções de Tratamento

O objetivo é deter a progressão da inflamação e preservar os folículos restantes. O cabelo já perdido não volta a crescer na área cicatricial.

1. Tratamentos Tópicos

• Corticosteroides de alta potência (loções, géis, espumas) para reduzir inflamação local.
• Inibidores de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) como alternativa aos esteroides.
• Minoxidil tópico 2-5% pode estimular folículos vizinhos ainda viáveis.

2. Terapias Sistêmicas

• Antibióticos (doxiciclina, tetraciclina) – ação anti-inflamatória e antibacteriana.
• Antimaláricos (hidroxicloroquina) – eficazes em formas autoimunes (lúpus, líquen plano).
• Imunossupressores (metotrexato, micofenolato de mofetila, ciclosporina) – casos graves ou refratários.
• Corticosteroides orais – pulsoterapia ou doses baixas para controle rápido.

3. Procedimentos

• Injeções intralesionais de corticosteroides (triancinolona) nas áreas ativas.
• Terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) como coadjuvante anti-inflamatório.
• Transplante capilar – apenas após 1-2 anos de doença inativa (sem sinais inflamatórios), pois o tecido cicatricial tem vascularização reduzida.

Cuidados Diários e Prevenção

• Evite penteados que tracionem o couro cabeludo (tranças apertadas, rabos de cavalo).
• Use shampoos suaves, sem sulfatos agressivos.
• Proteja o couro cabeludo do sol (chapéus, protetor solar em spray).
• Não coce ou cutuque lesões – piora a inflamação.

Quando Procurar o Dermatologista

Ao primeiro sinal de coceira persistente, vermelhidão, descamação ou falhas de cabelo com pele lisa e brilhante. Quanto antes o tratamento iniciar, mais folículos podem ser salvos.