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Endometrite: Causas, Sintomas, Riscos e Tratamento

Endometrite é a inflamação do endométrio (revestimento uterino), geralmente devido a infecção. É distinta da endometriose (tecido endometrial ectópico) e é uma causa significativa de morbidade pós-parto e infertilidade.

Causas Comuns

• Pós-parto / pós-aborto: Infecção ascendente da flora vaginal durante/após o parto, aborto espontâneo ou interrupção (mais comum).
• Inserção de DIU: Especialmente se houver cervicite pré-existente.
• Procedimentos ginecológicos: Histeroscopia, C&C, biópsia endometrial.
• Infecções sexualmente transmissíveis: Clamídia, gonorreia ascendente do colo do útero.
• Tuberculose: TB genital (áreas endêmicas).
• Imunossupressão: Quimioterapia, radiação, esteróides.

Patógenos: Polimicrobiano (aeróbios + anaeróbios) comum pós-parto; Chlamydia, Neisseria, Streptococcus, E. coli, Bacteroides, Mycoplasma.

Sintomas

• Dor/tendência pélvica/uterina
• Febre, calafrios, mal-estar
Correção vaginal anormal (purulenta, com cheiro desagradável)
• Disúria, frequência urinária
• Sangramento uterino anormal (intermenstrual, intenso)

Diagnóstico

Clínico (febre + sensibilidade uterina + secreção), exames (hemograma, PCR, VSH, culturas), imagem (ultrassom: endométrio espessado, líquido na cavidade), biópsia endometrial (células plasmadas = endometrite crônica).

Tratamento

• Agudo: Antibióticos IV (ex.: clindamicina + gentamicina ± ampicilina) até afebril por 24h, depois redução oral.
• Crônico: Doxiciclina 14–21 dias (cobre Chlamydia, Mycoplasma); considerar ressecção histeroscópica de lesões persistentes.
• Grave/complicado: Drenagem de abscesso, histerectomia (raro).

Complicações

• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Infertilidade por fator tubário
• Gravidez ectópica
• Sepse, choque séptico
• Dor pélvica crônica

Procure atendimento imediato para febre pós-parto, secreção com cheiro desagradável ou dor pélvica intensa.