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Sintomas de Endometriose Ovariana (Endometrioma)

Endometriose Ovariana: Quadro Clínico

Endometriose ovariana (endometrioma ou "cisto de chocolate") ocorre quando tecido endometrial ectópico cresce no ovário. Sintomas variam de assintomático a debilitante. Algumas mulheres só descobrem na investigação de infertilidade.

Manifestações Clínicas

1. Dor — O Sintoma Cardinal

• Dor pélvica crônica (não só menstrual)
• Dismenorreia progressiva (cólicas piorando com tempo)
• Dispareunia profunda (dor na penetração profunda)
• Dor lombar/sacra pré-menstrual
• Dor retal/ao evacuar (se compromete septo retovaginal)

2. Infertilidade

Presente em 20-40% das mulheres com endometriose. Pode ser o único sintoma. Mecanismos: anatomia pélvica distorcida, aderências, inflamação crônica, qualidade oocitária reduzida, implantação prejudicada.

3. Sangramento Anormal

• Espotting pré-menstrual
• Sangramento pós-coital
• Hematoquezia/hematúria cíclica (se invasão intestinal/bexiga — raro)

4. Padrão Cíclico

Sintomas tipicamente pioram na fase lútea tardia e menstruação (resposta hormonal do tecido ectópico). Algumas mulheres têm dor constante.

5. Diagnóstico Diferencial

Sintomas sobrepõem-se a: adenomiose, miomas uterinos, síndrome da dor pélvica crônica, cistite intersticial, SII, doença inflamatória pélvica.

Diagnóstico

• Ultrassom transvaginal: endometrioma = cisto unilocular, conteúdo homogêneo de baixo nível ("vidro fosco"), parede espessa
• Ressonância magnética pélvica: mapeamento completo doença profunda
• Laparoscopia: padrão-ouro (visualização + biópsia + tratamento)

Importante: Ausência de sintomas não exclui endometriose. Gravidade dos sintomas ≠ estadiamento da doença (estágio I pode doer mais que IV).