casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Glaucoma Crônico: Fisiopatologia do Danos ao Nervo Óptico

O glaucoma crônico (ângulo aberto) é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada pela perda de células ganglionares da retina (RGC) e perda de visão irreversível. A pressão intraocular elevada (PIO) é o principal fator de risco modificável.

Mecanismos Fisiopatológicos

1. Pressão Intraocular Elevada

O humor aquoso não drena adequadamente através da malha trabecular, elevando a PIO. Isso estressa mecanicamente a cabeça do nervo óptico (lamina cribrosa).

2. Vias de Danos ao Nervo Óptico

• Isquemia: Fluxo sanguíneo reduzido → lesão isquêmica.
• Compressão mecânica: Pressão direta interrompe o transporte axonal.
• Excitotoxicidade: Elevação da PIO desencadeia liberação de substâncias tóxicas para as RGCs.
• Estresse oxidativo: Radicais livres gerados pela alta PIO danificam tecidos neurais.

3. Perda Progressiva de RGC

Compressão sustentada → morte gradual das RGC → defeitos característicos no campo visual (perda periférica, pontos cegos).

4. Escavação do Disco Óptico

A lamina cribrosa enfraquece, permitindo que as fibras nervosas se curvem posteriormente → clássica "escavação" do disco óptico.

5. Neurodegeneração Além do Nervo Óptico

Estágios avançados: degeneração se espalha para outros neurônios da retina e vias visuais.

Conclusão Principal

O glaucoma crônico progride lentamente ao longo de anos. Detecção precoce e manejo da PIO são críticos para prevenir perda de visão permanente. Exames oftalmológicos completos regulares são essenciais, especialmente após os 40 anos ou com fatores de risco (histórico familiar, ascendência africana, alta miopia, diabetes).