Quando a Conjuntivite Ameaça a Visão: Sinais de Alerta para Envolvimento Corneano

A maioria da "olho vermelho" é benigna e autolimitada. Mas patógenos específicos e complicações podem devastar a córnea, levando à perda de visão permanente. Conhecer os sinais de alerta salva a visão.

Entidades que Ameaçam a Visão

• Queratite Bacteriana (Úlcera de Córnea): *Pseudomonas* (lentes de contato), *Staph/Strep*. Fusão estromal rápida → perfuração. **Emergência.**
• Conjuntivite Gonocócica: *N. gonorrhoeae*. Hiperaguda, secreção purulenta copiosa. Invasão corneana → perfuração em 24–48 hrs. **Emergência oftálmica.**
• Herpes Simples (HSV) / Varicela Zoster (HZO): Úlceras dendríticas/geográficas, ceratite neurotrófica, ceratite estromal → cicatrização, vascularização, perda de visão. HZO: vesículas na distribuição V1 (sinal de Hutchinson = vesícula na ponta do nariz = alto risco ocular).
• Queratite por Acanthamoeba: Lentes de contato + água da torneira/solo. Dor intensa desproporcional. Infiltrado em anel. Difícil de tratar.
• Trachoma: *C. trachomatis* sorovares A-C. Infecção repetida → cicatrização conjuntival → triciase → opacidade corneana → cegueira (principal causa infecciosa globalmente).
• Endoftalmitis: Extensão rara para o vítreo. Antibióticos intravítreos ± vitrectomia.

Sinais de Alerta: Encaminhamento Urgente para Oftalmologia

• Dor ocular (não apenas irritação), fotofobia, visão embaçada.
• Opacidade corneana, infiltrado, defeito epitelial (fluoresceína+).
• Hipopion (pus na câmara anterior).
• Pupila fixa/dilatada, secreção purulenta grave.
• Vesículas na ponta do nariz (sinal de Hutchinson).

Prevenção

• Higiene de lentes de contato (sem água da torneira, troque estojos, sem uso noturno a menos que aprovado).
• Triagem/tratamento de IST.
• Controle de tracoma: estratégia SAFE (Cirurgia, Antibióticos, Limpeza facial, Melhoria ambiental).
• Tratamento rápido de queratite bacteriana/viral.