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Descolamento de Retina: Sinais de Alerta, Urgência e Opções de Tratamento

O descolamento de retina (DR) é uma emergência que ameaça a visão onde a retina neuro sensorial se separa do epitélio pigmentar da retina subjacente (RPE). Reparo rápido é essencial para preservar a visão.

Sintomas Clássicos (Os "3 F's")

• Fotos (Fotopsia): Estrias breves em formato de arco na visão periférica (tração do vítreo na retina).
• Moscas volantes: Aumento súbito — "chuva de pontos", teias de aranha, cordas (hemorragia vítrea ou células de pigmento).
• Campo cortado (Cortina/Sombra): Perda progressiva da visão periférica → central; como uma cortina escura descendo.

Tipos de Descolamento de Retina

Tipo	Mecanismo	Causas Comuns
Reugmatogênese (DRR)	Laceração da retina → fluido vítreo entra no espaço subretiniano	PVD, trauma, degeneração lattice, alta miopia, cirurgia prévia
Tracionária (DRT)	Membranas fibrovasculares puxam a retina	Retinopatia diabética proliferativa, ROP, oclusão venosa, trauma
Exsudativa (Serosa)	Acúmulo de fluido sem laceração (quebra da barreira sangue-retina)	DMRI, uveíte, tumores, VKH, hipertensão, pré-eclâmpsia

Fatores de Risco

• Alta miopia (>-6D) — 10x risco
• Cirurgia de catarata prévia (↑ PVD)
• Trauma, histórico familiar, degeneração lattice
• Idade >50 (incidência de PVD ↑)

Urgência e Tratamento

Mácula ligada (visão central intacta): Reparo de emergência dentro de 24 horas (melhor resultado visual).

Mácula descolada: Urgente (dentro de dias); recuperação visual menos previsível.

Opções Cirúrgicas

• Retinopexia pneumática: Baseada em consultório; bolha de gás + laser/crio; para laceração única superior <1 hora de relógio, sem PVR. Posicionamento do paciente crítico.
• Escleral buckle: Faixa de silicone indentam a parede ocular; suporta laceração; sem vitrectomia. Bom para jovens, fáquicos, lacerações inferiores.
• Vitrectomia por pars plana (PPV): Remove vítreo, alivia tração, laser, tamponada de gás/óleo. Mais comum para DRR complexa, DRT, opacidade de mídia.
• Combinado: Buckle + vitrectomia para casos complexos.

Cuidados Pós-Operatórios

• Posicionamento (face para baixo para tamponada de gás/óleo).
• Sem viagens aéreas / alta altitude até o gás ser absorvido (2–8 semanas).
• Acompanhamento: 1 dia, 1 semana, 1 mês, 3 meses.

Se você experimentar fotos súbitas, moscas volantes ou uma cortina — consulte um oftalmologista HOJE.