Como Diagnosticar Ceratite

Ceratite = inflamação da córnea. Causa mais comum: infecção bacteriana — processo ameaçador à visão. Ceratite bacteriana: progressão rápida; algumas formas destroem córnea em 1-2 dias.

Instruções

1. Histórico do paciente. Início súbito: dor, fotofobia, queda de visão.
2. Fatores de risco. Uso de lentes de contato, trauma corneal recente (incl. cirurgia), medicação ocular. Outros: imunossupressão, doença corneal, deficiência lacrimal.
3. Exame físico ocular. Úlcera epitelial, inflamação estromal, perda tecidual estromal, edema estromal. Dobras na membrana de Descemet, edema palpebral superior, placa inflamada no endotélio.
4. Identifique agente causador. Raspado da borda da úlcera corneal. Cultura em ágar sangue, chocolate, Sabouraud. Colorações: Gram, Giemsa, Ziehl-Neelsen (ácido-álcool resistente). Acridina laranja ou calcofluor branco se suspeita fúngica/amebiana.
5. Fotografia em lâmpada de fenda se etiologia incerta. Útil em casos crônicos refratários a antibióticos. Ultrassom B-scan exclui endoftalmite em úlceras graves.

Urgência: Ceratite bacteriana é emergência — tratamento imediato com antibióticos tópicos intensivos (fortificados) salva a visão.