Exoftalmo (Proptose): Sintomas, Causas e Avaliação Urgente

Exoftalmo é o deslocamento anterior do(s) globo(s) ocular(es) além dos limites orbitais normais. Medição: Exoftalmometria de Hertel; >21 mm ou >2 mm de assimetria é anormal.

Sintomas Comuns

• Protrusão visível do globo, fissura palpebral alargada
• Lagofthalmos (fechamento palpebral incompleto) → ceratopatia por exposição, olho seco
• Diplopia (motilidade extraocular restrita)
• Compressão do nervo óptico: perda de visão, desaturação de cores, RAPD
• Edema periorbital, quimose conjuntival, injeção
• Cefaleia, pressão/dor retro-orbitária

Principais Etiologias

• Doença do Olho da Tireoide (DOT): Causa mais comum (orbitopatia de Graves); ativação autoimune de fibroblastos → deposição de glicosaminoglicanos, aumento dos músculos extraoculares.
• Neoplasias Orbitais: Hemangioma cavernoso, linfoma, carcinoma metastático, glioma do nervo óptico.
• Inflamação/Infecção: Celulite orbitária, síndrome inflamatória orbitária idiopática (SIOI).
• Vascular: Fístula carótido-cavernosa (proptose pulsátil, sopro), varix orbitária.
• Trauma: Hemorragia orbitária, enfisema.

Urgência

Proptose aguda dolorosa + perda de visão + oftalmoplegia = síndrome do ápice orbitário / neuropatia óptica compressiva / celulite → IMAGENS de emergência (TC/RM) e consulta ENT/Oftalmologia.