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Especialista em Retina: Treinamento, Especialização e Condições Tratadas

Um especialista em retina é um oftalmologista certificado pelo conselho que completou treinamento adicional de fellowship em doenças e cirurgia vitreorretiniana. Eles gerenciam distúrbios médicos e cirúrgicos da retina, vítreo e mácula.

Caminho de Treinamento

1. Faculdade de Medicina (MD/DO) – 4 anos
2. Internato (PGY-1) – 1 ano (medicina/cirurgia transitória/preliminar)
3. Residência em Oftalmologia – 3 anos (PGY-2 a PGY-4)
4. Fellowship em Vitreorretina – 2 anos (cirúrgico + retina médica)
5. Certificação pelo Conselho: American Board of Ophthalmology (escrito + oral)
6. Opcional: fellowship adicional em subespecialidade (oncologia, uveíte, retina pediátrica, genética)

Escopo de Prática

Retina Médica (Não Cirúrgica)

• Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMAE): Terapia anti-VEGF (injeções intravítreas) para DMAE úmida; monitoramento de DMAE seca, suplementos AREDS2.
• Retinopatia Diabética (RD) / Edema Macular Diabético (EMD): Rastreamento, anti-VEGF, implantes de esteroides, laser (PRP, focal), coordenação glicêmica.
• Oclusões Vasculares Retinianas: ORC, OBR, OCA, OBA – anti-VEGF, esteroides, laser, protocolos agudos de OCA.
• Distrofias Retinianas Hereditárias: Aconselhamento genético, terapia gênica (Luxturna), encaminhamento para baixa visão.
• Uveíte (Posterior/Intermediária/Panuveíte): Terapia imunossupressora, biológicos, esteroides intraoculares.
• Retinopatia da Prematuridade (ROP): Rastreamento, laser, anti-VEGF.
• Coriorretinopatia Serosa Central (CSCR): Observação, PDT, laser, antagonistas mineralocorticoides.

Retina Cirúrgica (Cirurgia Vitreorretiniana)

• Reparo de Descolamento de Retina: Buckle escleral, retinopexia pneumática, vitrectomia de pars plana (PPV) ± tamponada (gás, óleo de silicone).
• Cirurgia Macular: Reparo de buraco macular (PPV + peeling de ILM + gás), peeling de membrana epirretiniana, liberação de tração vitreomacular.
• Hemorragia Vitreana: PPV para hemorragia não esclarecida (retinopatia diabética, trauma, síndrome de Terson).
• Endoftalmite: PPV de emergência + antibióticos intravítreas (pós-operatório, pós-injeção, endógena).
• Trauma: Reparo de globo aberto, remoção de corpo estranho intraocular, reparo de descolamento de retina.
• Complicações de Cirurgia de Catarata Complexa: Núcleo caído, luxação de IOL, ruptura capsular.
• Cirurgia Vitreorretiniana Pediátrica: ROP, FEVR, trauma, PHPV.

Oncologia Ocular

• Melanoma uveal (braquiterapia de placa, enucleação, feixe de prótons)
• Retinoblastoma (quimioterapia sistêmica/intravítrea, laser, crioterapia, enucleação)
• Doença metastática, linfoma, tumores conjuntivais/corneanos

Tecnologias Diagnósticas

• Imagem de campo ultra-amplo (Optos) – retina periférica
• OCT / OCT-Angiografia – estrutura e vascularização macular
• Angiografia com fluoresceína / ICG – dinâmica vascular
• Eletrofisiologia (ERG, EOG, VEP) – função retinal
• Painéis de teste genético

Quando Encaminhar a um Especialista em Retina

• Qualquer rasgo, descolamento de retina ou perda de visão inexplicada
• Retinopatia diabética ≥NPDR moderada, qualquer EMD, PDR
• DMAE úmida, atrofia geográfica
• Oclusão vascular retiniana
• Hemorragia vítrea não esclarecida
• Tumor intraocular suspeito
• Uveíte posterior, endoftalmite
• Doença retinal hereditária
• Buraco macular, MEM, VMT com sintomas visuais
• Bebê prematuro para rastreamento de ROP

Nota sobre Cirurgia de Catarata/Refrativa

Alguns especialistas em retina realizam cirurgia de catarata (especialmente casos complexos) e procedimentos refrativos, mas muitos se concentram exclusivamente em doenças vitreorretinianas. Esclareça o escopo ao encaminhar.