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Condições Oculares Comuns: Sintomas, Causas e Tratamentos

Um Guia de Referência Rápida para Problemas Oculares Comuns

As condições oculares variam de questões benignas e autolimitadas a emergências que ameaçam a visão. Reconhecer características-chave permite cuidados oportunos e apropriados.

1. Orzéu (Hordeolum)

Causa: Infecção bacteriana aguda (geralmente Staphylococcus aureus) de uma glândula da pálpebra—glândulas de Zeis ou Moll (orçeu externo) ou glândula de Meibomio (orçeu interno).

Sintomas: Nódulo sensível, vermelho, inchado na margem da pálpebra; ponto de sensibilidade; pode secreter pus.

Tratamento: Compressas quentes 4 vezes ao dia por 10–15 minutos; a maioria drena espontaneamente em 3–5 dias. Pomada antibiótica tópica se drenando. Incisão e drenagem se apontando. Antibióticos orais para celulite disseminada.

2. Conjuntivite (Olho Vermelho)

• Viral (80%): Adenovírus; secreção aquosa, reação folicular, linfadenopatia pré-auricular; altamente contagiosa. Cuidados de suporte: compressas frias, lubrificantes. Resolve em 1–3 semanas.
• Bacteriana: Secreção purulenta, matériação dos cílios; patógenos comuns: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus. Antibióticos tópicos (fluoroquinolona, aminoglicosídeo) por 5–7 dias.
• Alérgica: Coceira bilateral, secreção aquosa, quimose; sazonal ou perene. Colírios antihistamínico/estabilizador de células masto (olopatadina, cetotifeno).

3. Úlcera de Córnea (Queratite Infecciosa)

Causas: Bactérias (especialmente com uso de lentes de contato), fungos (trauma/matéria vegetativa), vírus (HSV, VZV), Acanthamoeba (exposição à água com lentes de contato).

Sintomas: Dor intensa, fotofobia, visão embaçada, vermelhidão, hipopion.

Emergência: Encaminhamento imediato para oftalmologia; raspagem de córnea para culturas; antibióticos tópicos fortificados (a cada hora) ± antifúngicos/antivirais. A demora pode levar à perfuração.

4. Glaucoma (Grupo de Neuropatias Ópticas)

• Glaucoma de Ângulo Aberto Primário (GAAP): Insidioso, assintomático até estágios tardios; IOP elevada, escavação do nervo óptico, perda do campo visual.
• Glaucoma de Ângulo Fechado: Ataque agudo: olho vermelho doloroso, náusea, halos ao redor das luzes, pupila fixa meio dilatada – IRIDOTOMIA A LASER EMERGÊNCIA.
• Glaucoma de Tensão Normal: IOP <21 mmHg mas danos progressivos ao nervo óptico.
• Tratamento: Análogos de prostaglandina (primeira linha), bloqueadores beta, alfa-agonistas, inibidores da anhydrase carbônica, inibidores da quinase rho; laser (SLT, LPI); cirurgia (trabeculectomia, shunt de tubo, MIGS).

5. Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMAE)

• Seca (90%): Drúsen, atrofia do epitélio pigmentar da retina; perda gradual da visão central; suplementos AREDS2 para estágios intermediários.
• Úmida (10%): Neovascularização coroideana (CNV) → hemorragia/exsudato; perda rápida de visão; terapia anti-VEGF (aflibercepte, ranibizumabe, faricimabe) a cada 4–12 semanas.

6. Catarata

Opacificação do cristalino causando ofuscamento, visão embaçada, opacidade de cores e dificuldade para dirigir à noite. Cirurgia (facoemulsificação com implante de LIO) quando ocorre comprometimento funcional; >95% de taxa de sucesso.

7. Descolamento de Retina

• Regmatogênico (mais comum): Rasgo de retina permite acumulo de fluido subretiniano.
• Sintomas: Flashes, moscas volantes, cortina/sombra na visão – EMERGÊNCIA.
• Tratamento: Retinopexia pneumática, cerclagem escleral ou vitrectomia – intervenção urgente necessária.

Sinais de Alerta que Requerem Avaliação no Mesmo Dia

• Perda súbita de visão, cortina/sombra, flashes com novas moscas volantes
• Dor ocular severa, fotofobia, hipopion
• Lesão química ou trauma penetrante
• Sintomas agudos de ângulo fechado

Exames oftalmológicos completos regulares (frequência baseada na idade e fatores de risco) detectam muitas condições antes que os sintomas surjam.