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Como diagnosticar calázio

Diagnóstico do calázio: nódulo palpebral crônico

Calázio é granuloma lipogranulomatoso crônico por obstrução e rompimento de glândula de Meibomio (profundo) ou Zeis (superficial). Difere do hordéolo (terçol) por ser crônico, não infeccioso agudo, e geralmente indolor.

Passos diagnósticos

1. Anamnese característica. Nódulo palpebral de evolução lenta (semanas-meses). Histórico de recorrência. Desconforto leve ou assintomático. Raro em crianças pequenas e idosos. Mais frequente na puberdade e gravidez (aumento secreção sebácea). Associado a rosácea, blefarite crônica, disfunção de glândulas de Meibomio.
2. Exame clínico.
   • Nódulo endurecido, móvel sobre planos profundos, não aderido à pele.
   • Geralmente indolor à palpação (diferencia de hordéolo agudo).
   • Pode haver múltiplos nódulos.
   • Glândula de Meibomio dilatada visível na conjuntiva tarsal (evertendo pálpebra).
   • Pressão suave expressa secreção espessa, amarelada (caseosa).
3. Localização. Mais comum na pálpebra superior (maior número de glândulas de Meibomio: 30-40 vs 20-30 inferior). Associado a rosácea facial (nariz, bochechas, pálpebras).
4. Estudo laboratorial do extrudado (se dúvida). Citologia: células inflamatórias mistas + células espumosas lipídicas (histiócitos). Cultura bacteriana: geralmente negativa (diferencia de abscesso).
5. Imagem por infravermelho / Meibografia (se necessário). Mostra glândulas de Meibomio dilatadas, truncadas, com secreções obstruídas. Diferencia de tumor palpebral (carcinoma sebáceo - raro mas grave, "grande simulador").

Diagnósticos diferenciais importantes

• Hordéolo (terçol): Agudo, doloroso, purulento, ponto amarelo central
• Carcinoma de células sebáceas: Idosos, nódulo fixo, vascularizado, perda de cílios (madarose), não responde a tratamento conservador. Biópsia obrigatória se suspeita.
• Cisto de inclusão epitelial: Histórico de trauma/cirurgia, parede fina, conteúdo queratinoso
• Dacriocistite: Região saco lacrimal (medial), sinais inflamatórios agudos

Tratamento breve

Compressas mornas + massagem + higiene palpebral → resolução em semanas. Persistente >4-6 semanas: incisão e curetagem (cirurgia menor). Injeção de triancinolona intralesional (alternativa).