Como Diagnosticar Neurite Óptica

Neurite óptica = inflamação do nervo óptico, frequentemente por doenças que removem sua bainha de mielina. Fortemente ligada à esclerose múltipla (EM) — muitas vezes primeiro sinal.

Instruções

1. Histórico do paciente. Início: comprometimento visual em um olho (raro: ambos). Alteração na percepção de cores = sintoma precoce comum.
2. Exame físico ocular. Resposta pupilar diminuída. Pupila de Marcus Gunn (defeito aferente pupilar relativo) comum. Acuidade visual reduzida (gravidade variável).
3. Testes visuais específicos. Tabela Pelli-Robson (sensibilidade ao contraste) + placas de Ishihara (visão de cores). Resultados abaixo do normal na neurite.
4. Exames laboratoriais para diagnóstico diferencial. Sangue exclui neuropatia óptica. Líquor (punção lombar) detecta EM. Anticorpo anti-AQP4 (NMO-IgG) = marcador específico para neuromielite óptica.
5. Ressonância Magnética (RM) de órbita e cérebro. Teste sensível para inflamação do nervo óptico. Exclui lesão estrutural. Detecta lesões desmielinizantes cerebrais em EM.