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Conjuntivite em Crianças: Sintomas, Causas e Tratamento

O que é Conjuntivite?

Inflamação da conjuntiva (membrana transparente que reveste a pálpebra e esclera). Causa vermelhidão ("olho rosa"), secreção, desconforto. Muito comum na infância. Tratamento depende da causa - diagnóstico médico é essencial.

Identificação: Sintomas Principais

• Olho(s) vermelho(s) / rosado(s) (injeção conjuntival)
• Edema palpebral (olho "inchado", bolsas)
• Prurido (coceira) intenso - criança coça constantemente
• Secreção: Purulenta (amarela/verde) = Bacteriana | Aquosa/clara = Viral/Alérgica
• Pálpebras coladas ao acordar (crosta de pus - bacteriana)
• Visão turva transitória, fotofobia leve
• Papilas/folículos na conjuntiva tarsal (visto pelo médico)
• Linfonodo pré-auricular aumentado (viral)

Três Tipos Principais (Diferenciação Clínica)

Tipo	Causa	Olhos Afetados	Secreção	Contagioso	Tratamento
Bacteriana	S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella	Geralmente AMBOS (seqüencial)	Purulenta (amarela/verde), espessa	SIM (alto)	Antibiótico tópico (colírio/pomada) 5-7 dias
Viral	Adenovírus (#1), HSV, VZV, enterovírus	Geralmente UM olho (pode passar pro outro)	Aquosa, clara, fio de muco	SIM (muito alto - fezes/oral, fômites)	Suporte: lubrificantes, compressas frias, higiene. Autolimitada 1-3 sem. Antiviral se HSV/VZV
Alérgica	Pólen, ácaros, epitélio, mofo	SEMPRE AMBOS	Aquosa, clara, fio de muco	NÃO	Anti-histamínico tópico (olopatadina, cetotifeno) + oral. Evitar alérgeno. Estabilizador mastócitos

Conjuntivite Papilar Gigante (GPC)

• Relacionada a lentes de contato (gelatinosas, uso prolongado, proteína)
• Papilas gigantes (>1mm) na tarsal superior
• Secreção mucosa, coceira, intolerância à lente
• Tratamento: SUSPENDER lente, trocar tipo/material/solução, anti-histamínico tópico, corticoide tópico curto se grave

Tratamento Específico

Bacteriana

• Colírio fluoroquinolona (ofloxacina, ciprofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina) 4-6x/dia
• Ou pomada oftálmica (eritromicina, bacitracina-poliximina) à noite + colírio dia
• Melhora em 24-48h. Completar 5-7 dias.

Viral (Adenovírus)

• Sem antiviral específico (exceto HSV/VZV: aciclovir)
• Lubrificantes sem conservantes 4-6x/dia
• Compressas frias aliviam
• Higiene rigorosa: toalha/travesseiro separados, lavar mãos, não compartilhar colírios/maquiagem
• Afasta da escola/creche até resolução secreção (geralmente 7-10 dias)

Alérgica

• Anti-histamínico tópico 2x/dia (olopatadina, cetotifeno, azelastina, epinastina)
• Anti-histamínico oral se rinite associada
• Corticoide tópico (loteprednol, fluorometolona) CURTO PRAZO se grave (oftalmologista)
• Evitar alérgeno: lavar rosto/cabelo ao chegar, trocar roupa de cama, aspirar, purificador ar

Medidas Gerais (Todos os Tipos)

• Lavar mãos ANTES e DEPOIS de tocar olho / aplicar colírio
• Limpar secreção com gaze/soro fisiológico (uma gaze por olho, sentido canto interno→externo)
• Compressas mornas (bacteriana - ajuda drenar) ou frias (viral/alérgica - alivia)
• DESCARTAR maquiagem, lentes de contato, estojo, soluções usadas durante infecção
• Não automedicar com colírios "vermelhidão" (vasoconstritores) - mascaram, pioram

Concepções Errôneas Comuns

• "Toda conjuntivite é contagiosa" → FALSO. Alérgica e GPC NÃO são contagiosas.
• "Colírio de parente/amigo serve" → FALSO. Tipo errado = piora/resistência/toxicidade.
• "Passou a vermelhidão, pode parar o remédio" → FALSO. Completar curso antibiótico evita resistência/recorrência.

Quando Retornar à Escola/Creche

• Bacteriana: Após 24h de antibiótico + secreção controlada
• Viral: Após resolução da secreção (sem crosta/olho colado) - geralmente 7-10 dias
• Alérgica: Imediatamente (não contagiosa) - informar escola sobre alergia
• Exigência escolar: Atestado médico liberando

Prevenção

• Lavar mãos frequente (cantar "Parabéns" 2x = 20 seg)
• Não compartilhar toalhas, travesseiros, colírios, maquiagem
• Não coçar olhos
• Trocar fronha/toalha diariamente se infectado
• Vacinação em dia (sarampo, rubéola, varicela - causam conjuntivite)