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Hemorragia Subconjuntival (Vaso Estourado no Olho): Causas e Tratamento

Um vaso sanguíneo rompido no olho (hemorragia subconjuntival) é relativamente comum e geralmente indolor. Manifesta-se como uma mancha vermelha brilhante ou escura na esclera (branco do olho). Embora assuste, na maioria das vezes é benigno e resolve espontaneamente. No entanto, algumas condições associadas à vermelhidão ocular exigem investigação.

O que é Hemorragia Subconjuntival

Ocorre quando um pequeno vaso sanguíneo se rompe sob a conjuntiva (membrana transparente que reveste a esclera). A conjuntiva não absorve o sangue rapidamente, então ele fica retido, formando a mancha visível por 10 a 14 dias, mudando de cor (vermelho → amarelo/verde) à medida que é reabsorvido. Geralmente não requer tratamento médico.

Causas Comuns

• Esforço físico (Manobra de Valsalva): Espirro forte, tosse intensa, vômito, esforço ao evacuar, levantamento de peso pesado, exercício extenuante.
• Trauma ocular leve: Coçar o olho com força, pancada leve, inserção/remoção de lentes de contato.
• Fatores de risco: Hipertensão arterial, diabetes, uso de anticoagulantes/antiagregantes (AAS, varfarina, apixabana), distúrbios de coagulação.

Condições que Exigem Atenção Médica (Diagnóstico Diferencial)

• Olho Vermelho (Hiperemia Conjuntival/Escleral) difuso: Injeção vascular generalizada. Causas: glaucoma agudo, uveíte, ceratite, esclerite, episclerite, corpo estranho, olho seco severo. Procure médico se houver dor, queda de visão, secreção, fotofobia ou córnea opaca.
• Hiphema (Sangue na Câmara Anterior): Sangue visível entre a córnea e a íris (nível líquido). Causa: trauma ocular contuso. Risco de glaucoma secundário e perda visual. Emergência oftalmológica.
• Retinopatia Diabética Proliferativa: Vasos anormais frágeis sangram no vítreo (hemorragia vítrea), não na conjuntiva. Causa perda visual súbita. Requer controle glicêmico e tratamento oftalmológico (laser, anti-VEGF, vitrectomia).

Conduta

Hemorragia subconjuntival isolada, sem dor, sem alteração visual, sem trauma grave: observação, lubrificantes para conforto, evitar esforço Valsalva e anticoagulantes desnecessários (sob orientação médica). Resolve em 2-3 semanas. Recorrências frequentes exigem investigação de coagulopatia ou hipertensão não controlada.