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Catarata Subcapsular: Causas, Fatores de Risco e Tratamento

A catarata é a opacificação do cristalino. Existem vários tipos: cortical (córtex), nuclear (núcleo) e subcapsular (logo abaixo da cápsula). A catarata subcapsular posterior (CSP) é a mais relevante clinicamente, costuma afetar pessoas mais jovens e progride mais rápido. O tratamento curativo é a cirurgia (facoemulsificação + lente intraocular). Pacientes de risco devem ser acompanhados por oftalmologista.

Tipos

• Catarata Subcapsular Anterior: Menos comum. Opacidade logo abaixo da cápsula anterior.
• Catarata Subcapsular Posterior (CSP): Mais frequente. Pequena opacidade brancacentácea logo abaixo da cápsula posterior, no eixo visual. Causa ofuscamento (glare) intenso e dificuldade para visão de perto (leitura) desproporcional ao tamanho da opacidade. Progressão rápida (meses).

Sintomas

• Ofuscamento (glare) intenso à luz forte (sol, faróis noturnos).
>Dificuldade para visão de perto maior que para longe.
• Visão embaçada mesmo com opacidade pequena.
• Frequente em pacientes mais jovens, diabéticos, usuários de corticoides.

Principais Fatores de Risco e Causas

Diabetes Mellitus

Diabéticos têm 60% mais risco de catarata (todas as formas). Cataratas diabéticas surgem mais cedo e progridem rápido. Hiperglicemia crônica é o fator causal. Controle glicêmico rigoroso pode retardar o desenvolvimento. Alto risco para CSP.

Medicamentos Corticoides (Esteroides)

Uso crônico de corticoides – oral, inalatório (asma/DPOC), tópico ocular, intra-articular, tópico cutâneo – está associado à CSP. Mecanismo não totalmente elucidado (acúmulo de metabólitos, alteração proteica). Pacientes em corticoterapia crônica precisam de acompanhamento oftalmológico regular (pressão intraocular e cristalino).

Causas Genéticas

Doenças genéticas como retinose pigmentar aumentam risco de CSP precoce. Inicialmente não afeta visão (campo visual já contraído), mas piora a visão central residual. Histórico familiar de catarata subcapsular jovem sugere predisposição.

Outras Causas

• Miopia alta (olho alongado) e hipermetropia alta.
• Uveíte crônica / retinite.
• Trauma ocular prévio.
• Radiação ionizante (radioterapia orbital).
• Doenças de pele (dermatite atópica grave).

Tratamento

Cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular (LIO) é o padrão-ouro. Indicação: quando a acuidade visual ou qualidade de vida são comprometidas. A CSP costuma ser tecnicamente mais fácil de remover (material mais mole), mas a cápsula posterior pode ser frágil (risco de ruptura capsular). Acompanhamento regular é essencial para detecção precoce e planejamento cirúrgico oportuno.