casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Tratamento da Neuropatia Óptica Isquêmica: Opções e Recuperação

Neuropatia óptica isquêmica (NOI) = dano ao nervo óptico por restrição do suprimento sanguíneo. Caracteriza-se por perda visual em dias + edema de papila. Perda geralmente permanente; alguma recuperação possível no início com tratamento adequado.

Tratamento Medicamentoso

Corticoides ajudam nas causas subjacentes (ex.: arterite de células gigantes), mas pouco recuperam visão perdida. Condições associadas: hipertensão arterial, diabetes — tratadas medicamente.

Esquema comum de prednisona:

• 40-60 mg/dia (conforme paciente). Início 60 mg/d → reduzir 10 mg a cada 2 semanas até 40 mg/d.
• Manter 40 mg/d por 2-4 semanas → reduzir 5 mg a cada 1-2 semanas até 20 mg/d.
• Depois: reduzir 2,5 mg a cada 1-2 semanas até 10 mg/d.
• Desmame final: reduzir 1 mg/mês até descontinuar.

Monitoramento: Proteína C-reativa (PCR) e VHS (velocidade de hemossedimentação) mensais. Atrasar redução se exames mostrarem recorrência. Pode precisar aumentar dose em surtos.

Controvérsia: Altas doses IV (1g/dia por alguns dias) antes de doses padrão — alguns defendem, mas evidência insuficiente. Estudos em andamento.

Tratamento Cirúrgico

Tratamento tradicional para NOI anterior: fenestração (descompressão) do nervo óptico — hoje com poucos defensores. Biópsia de artéria temporal pode ser necessária para diagnosticar arterite como causa.

Consultas Especializadas

Suspeita de arterite de células gigantes → reumatologista. Pode afetar múltiplos sistemas → outros especialistas.