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Opções de Tratamento para Glaucoma: Controlando e Atrasando a Perda de Visão

Glaucoma é um grupo de doenças oculares que danifica o nervo óptico, resultando em cegueira parcial ou total se não tratado. Embora não haja cura, um regime adequado de tratamentos medicamentosos e/ou cirúrgicos pode atrasar o início e a progressão, especialmente se detectado precocemente. Como nenhum tratamento atual reverte o dano já causado, nos estágios avançados o objetivo é apenas limitar ou retardar a perda visual adicional.

Tratamentos Medicamentosos

Colírios e comprimidos ajudam reduzindo o humor aquoso do olho. À medida que o fluido drena, a pressão intraocular — frequentemente associada ao glaucoma — diminui, protegendo o nervo óptico. Existem várias classes de colírios:

• Redutores de produção de humor aquoso: betabloqueadores, agonistas alfa, inibidores da anidrase carbônica.
• Aumentadores da drenagem do humor aquoso: análogos de prostaglandina, agentes mióticos e epinefrina.

Alguns medicamentos (especialmente inibidores da anidrase carbônica) também estão disponíveis em comprimidos. Além disso, fármacos como a memantina podem ajudar a reduzir o dano ao nervo óptico. Todos requerem prescrição.

Os medicamentos geralmente são usados várias vezes ao dia. O tratamento deve continuar mesmo na ausência de sintomas, pois o glaucoma progride silenciosamente.

Maconha medicinal: Pacientes com glaucoma de ângulo aberto (forma mais comum) podem ter redução temporária da pressão intraocular (3-4 horas) com uso de maconha medicinal. No entanto, seu uso é controverso e não substitui o tratamento convencional.

Tratamento a Laser

Cirurgiões oftalmológicos usam diversas técnicas a laser para tratar a pressão intraocular, aumentando a drenagem e/ou produção de humor aquoso.

• Glaucoma de ângulo aberto: Trabeculoplastia seletiva ou a argônio (10-20 min, relativamente segura). O laser abre os canais de drenagem.
• Glaucoma de ângulo fechado/estreito: Iridotomia periférica a laser (cria pequeno orifício na íris, alargando o ângulo) ou ciclofotocoagulação a laser (atua no corpo ciliar, reduz produção de humor aquoso — geralmente último recurso).

Cirurgia Convencional

Para quem não responde a colírios ou laser, pode-se indicar trabeculectomia: pequena incisão na esclera (branco do olho) cria via de escape para o humor aquoso. Técnicas modernas preferem dissecção escleral a uma perfuração completa. Outro procedimento remove parte da malha trabecular para melhorar a drenagem.

Implantes de drenagem (tubos) podem ser usados, inclusive em crianças, para drenar ativamente o excesso de fluido. Menos eficazes em formas graves de glaucoma primário.