casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

História da Cirurgia Refrativa Ocular: De Da Vinci aos Procedimentos Modernos

Inícios na Europa

Leonardo da Vinci discutiu erros refrativos no século XVI, mas movimento real cirúrgico só no século XIX. 1869: Herman Snellen (criador das tabelas de visão modernas) notou que astigmatismo corrigível com incisões na córnea. 1898: L.J. Lans — remodelar córnea com incisões muda caminho da luz e refoca na retina. Procedimento = ceratotomia.

Ceratotomia Radial (RK)

Anos 1930-40: Tsutomu Sato (Japão) explorou ceratotomia. Criou RK básica: incisões radiais (raios) na córnea para miopia/astigmatismo. Svyatoslav Fyodorov (Rússia) aperfeiçoou: área central clara + incisões + fórmula para prever resultado visual.

RK nos EUA

1978: RK introduzido. NEI iniciou estudo PERK (avaliação prospectiva) → RK eficaz, mas alguns olhos instáveis visualmente ao longo do tempo. Instrumentos melhorados → RK popular nos anos 80. Ceratotomia astigmática (AK) desenvolvida para astigmatismo (simultânea à RK). Anos 90: RK obsoleta com novas tecnologias.

Laser Excimer e Ceratectomia Fotorefrativa (PRK)

Fim anos 70: laser excimer desenvolvido (chips de computador). Laser "frio" = sem dano tecidual. Oftalmologistas usaram precisão para remover tecido preciso do epitélio corneal. 1983: Stephen Trokel apresentou PRK + laser excimer → primeiros procedimentos. 1985-86: laser apresentado à comunidade; FDA aprovou para cirurgia refrativa; PRK virou procedimento comum. Problema: alguns pacientes desenvolveram opacidade/neblina corneal ao longo do tempo.

LASIK (Laser In Situ Keratomileusis)

Colômbia: Jose Barraquer desenvolveu cirurgia em camadas — tecido corneal removido com microcerátomo, congelado, remodelado, recolocado. Pesquisa mostrou: tecido não precisa ser removido. 1990: LASIK incorporou isso — cria retalho corneal (em vez de remover tampa), laser excimer dissolve tecido sob retalho para corrigir erro, retalho recolocado. FDA aprovou LASIK em 1999 → hoje cirurgia refrativa mais comum nos EUA. Corrige miopia e hipermetropia.

Avanços Adicionais

LASIK refinada: expansão de alcance com melhorias no processo e laser. Wavefront personalizado: medições 3D para correção corneal. Femtosegundo: laser (não lâmina) cria retalho. Nem todos são candidatos: córneas finas, pupilas grandes, doenças (tecido conjuntivo/vascular). Novos procedimentos: lentes de contato implantáveis (similares a lentes intraoculares de catarata) — lente natural mantida, lente adicional colocada dentro do olho.