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Risco de Endoftalmite em Pacientes Diabéticos

Sintomas

Sintomas de endoftalmite incluem dor, sensibilidade à luz, perda parcial ou total de visão e vermelhidão da parte branca do olho. Pus pode ser visível atrás do cristalino e a pálpebra pode estar inchada.

Causa típica

Nos EUA, a causa típica é infecção bacteriana após cirurgia de catarata. Sintomas aparecem em 4-6 semanas após cirurgia em 75% dos casos, mas em alguns não se desenvolvem por meses ou anos. Quanto mais tarde os sintomas aparecem, mais leves tendem a ser.

Segundo artigo de outubro de 2008 na "Retinal Physician", endoftalmite pós-operatória ocorre em cerca de 1 em 1.000 pacientes de cirurgia de catarata. Cerca de 2 milhões de cirurgias de catarata são realizadas anualmente nos EUA.

Diabetes e risco

O médico emergencista Dr. Alan Adams, com 20 anos de prática, viu talvez cinco casos. "O resultado depende da virulência do organismo e da rapidez do tratamento", diz Adams.

Estudo de 1994 no Medline: 21% de 162 pacientes tratados para endoftalmite dentro de duas semanas de cirurgia ocular tinham diabetes. Pacientes diabéticos tendiam a ter visão pior após tratamento comparados a não diabéticos.

Estudo de 2001 no NIH: entre 420 pacientes tratados para endoftalmite após cirurgia de catarata, 58 tinham diabetes. Pacientes diabéticos geralmente tinham visão ligeiramente pior antes da cirurgia e eram menos propensos a alcançar visão final aceitável após a infecção. Remoção de parte do fluido vítreo durante tratamento deu melhores resultados finais a alguns diabéticos — embora não houvesse diabéticos suficientes com "visão melhor que apenas luz" para conclusão firme.

Estudo japonês de 2006 com quatro pacientes diabéticos tratados para endoftalmite concluiu que todos tinham controle ruim do diabetes antes da cirurgia. "Como controle glicêmico ruim a longo prazo pode levar a endoftalmite, controle glicêmico estrito é necessário para evitar infecções oculares em pacientes com diabetes tipo 2", escreveram os pesquisadores.

Prognóstico

Segundo estudo de 2001, apenas 39% dos pacientes diabéticos alcançaram visão 20/40 após endoftalmite — capacidade de ver objeto a 20 pés com mesma clareza de alguém com visão perfeita a 40 pés. Em comparação, 55% dos não diabéticos alcançaram visão 20/40.

Prevenção

Se tem diabetes e está considerando cirurgia ocular, controle seus níveis de glicose bem antes da data da cirurgia para tornar menos provável o desenvolvimento de endoftalmite. Após cirurgia, siga instruções de cuidado do médico e não pule exames de acompanhamento.