Hematoma periorbital (olho roxo): Fisiopatologia, evolução e sinais de alerta

Um hematoma periorbital ("olho roxo") resulta de extravasamento de sangue induzido por trauma no tecido areolar solto ao redor da órbita.

Sequência fisiopatológica

1. Insulto traumático: Força contundente na região orbital (esportes, acidente de veículo, agressão, queda).
2. Ruptura vascular: Disrupção capilar e de pequenas veias com hemorragia nos planos periorbitais.
3. Edema e descoloração: Acúmulo de sangue causa inchaço progressivo e evolução de cor.
4. Evolução cromática: Eritema/roxo (0-2 dias) → azul/preto (2-5 dias) → verde (5-7 dias) → amarelo/marrom (7-14 dias) à medida que a hemoglobina se degrada em biliverdina e bilirrubina.
5. Resolução: Limpeza mediada por macrófagos ao longo de 2-3 semanas.

Tipicamente benigno e autolimitado. Avaliação urgente necessária para: alterações visuais (diplopia, visão embaçada, perda), dor severa ou piorando, exoftalmia, motilidade extraocular restrita, suspeita de fratura do assoalho orbital (hipoestesia infraorbitária, enoftalmia) ou sinais de fratura de crânio de base (olhos de guaxinim, sinal de Battle, rinorreia/otorreia de liquor).