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Diagnóstico de Problemas Oculares: Exames, Testes e Condutas

Muitos desconfortos oculares são transitórios (estresse, fadiga, irritação leve). Mas sintomas persistentes (>2 dias) com lacrimejamento, cefaleia, dor, edema ou febre exigem avaliação profissional.

Quando Buscar Atendimento Imediato

• Dor ocular intensa
• Perda visual súbita ou progressiva
• Cefaleia + náusea/vômito + olho vermelho (sugere glaucoma agudo)
• Trauma ocular penetrante/contuso

Preparo para Exame

• Remover lentes de contato/óculos
• Colírios midriáticos (dilatação) + anestésicos tópicos
• Efeitos da dilatação: fotofobia, dificuldade de foco próximo (4-6h)
• Corante (fluoresceína/rosa bengala) para detectar erosão/úlcera corneal

Principais Exames Diagnósticos

Riscos dos Colírios Diagnósticos

• Anestésicos tópicos de uso repetido → toxicidade epitelial, neuropatia corneal
• Midriáticos: boca seca, tontura, náusea, vômito, reação alérgica, elevação de PIO (risco em ângulo estreito)

Tratamentos Comuns Pós-Diagnóstico

• Infecção: Antibióticos tópicos (colírio/pomada)
• Olho seco/irritação: Lágrimas artificiais (sem conservante preferencialmente)
• Dor/Inflamação: Anti-inflamatórios tópicos (AINE) ou corticoides (curto prazo, monitorado)
• Espasmo/acomodação: Ciclopléjicos (midriáticos de longa duração)
• Cirurgia: Ruptura corneal, erosão recorrente refratária, glaucoma, catarata, retina

Exame	Finalidade
Refração (subjetiva/objetiva)	Erro refrativo: miopia, hipermetropia, astigmatismo, presbiopia
Foroptor	Refinação da prescrição com quadro de Snellen/LogMAR
Teste de visão de cores (Ishihara/Farnsworth)	Daltonismo: tipo e gravidade
Oftalmoscopia (direta/indireta)	Estruturas posteriores: retina, nervo óptico, vasos, mácula
Biomicroscopia (Lâmpada de fenda)	Segmento anterior: córnea, câmara anterior, íris, cristalino, vítreo anterior. Amplificação + corantes
Tonometria (aplanação/ar)	Pressão intraocular (screening glaucoma)
Campimetria (computadorizada)	Campo visual (glaucoma, vias ópticas, SNC)
OCT (Tomografia de Coerência Óptica)	Camadas retinianas, nervo óptico, mácula, ângulo (alta resolução)
Angiofluoresceinografia / Angio-OCT	Vasculatura retiniana/coroideia (neovasos, vazamento, não perfusão)