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Coágulo Sanguíneo no Olho (Hifema): Sintomas, Causas e Conduta

Coágulos oculares (hifema = sangue na câmara anterior entre córnea e íris) são comuns e geralmente benignos, mas podem sinalizar condições graves. Reconhecer sintomas e saber quando agir é fundamental.

Anatomia Relacionada

Olho capta luz → pupila → cristalino (foco) → retina (fotorreceptores) → impulsos elétricos → nervo óptico → cérebro (imagem).

Hifema e Coágulos

Ruptura de vasos sanguíneos → coagulação (benefício hemostático). Se obstruir circulação normal → dano tecidual. No hifema, sangue acumula-se na câmara anterior, coagula e forma massa visível.

Sintomas Comuns

• Coágulo visível (vermelho/escuro na câmara anterior) — pode ser discreto em íris escuras
• Dor ocular
• Visão turva
• Pupila deformada (assimétrica) vs. olho contralateral

Coágulo como Sintoma de Outras Condições

• Trauma ocular: Soco, bolada, corpo estranho perfurante (esportes, acidentes)
• Neoplasia: Tumores intraoculares (melanoma, retinoblastoma) ou metastáticos
• Doença de von Willebrand / coagulopatias: Sangramento espontâneo
• Anticoagulação excessiva: Varfarina, DOACs, AAS em doses altas

Conduta Médica

1. Muitos hifemas pequenos reabsorvem espontaneamente
2. Sempre avalie por oftalmologista (excluir causa grave)
3. Se em uso de anticoagulantes: ajuste de dose/suspensão temporária (coordenação com cardiologista/hematologista)
4. Hifema persistente/grande: cirurgia de lavagem de câmara anterior
5. Repouso relativo, cabeça elevada 30-45°, evitar esforço valsalva
6. Monitorar pressão intraocular (risco de glaucoma secundário por sangue na malha trabecular)

Regra: Todo sangramento intraocular inexplicado ou traumático exige avaliação oftalmológica urgente.