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Avanços no Tratamento do Glaucoma: Laser, Implantes e Cirurgia Não Penetrante

O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no mundo (> 6 milhões). O alvo de todo tratamento é reduzir a pressão intraocular (PIO) para proteger o nervo óptico.

Tratamentos a Laser

• Trabeculoplastia a laser (SLT/ALT): microfuros na malha trabecular aumentam drenagem.
• Trabeculectomia a laser: remove parte do sistema de drenagem criando nova via.
• Trabeculotomia: abre canal sem remover tecido.

Iridotomia e Iridectomia

• Iridotomia a laser: furo na íris para desbloquear drenagem (glaucoma de ângulo estreito).
• Iridectomia cirúrgica: remove pedaço da íris para melhorar fluxo.

Implantes e Shunts

Tubos de drenagem (ex: Ahmed, Molteno) inseridos via trabeculectomia, criando via direta para espaço subconjuntival. Usados com laser ou sozinhos.

Cirurgia Não Penetrante (Menos Invasiva)

• Esclerectomia profunda: remove tecido escleral criando espaço de drenagem.
• Viscocanalostomia: injeta viscoelástico no canal de Schlemm para mantê-lo aberto.

Menores riscos de hipotonia, infecção e catarata vs. cirurgias penetrantes.