casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Infecção Ocular Viral: Causas, Tipos (Adeno, Herpes, Varicela, Molluscum) e Conduta

Visão Geral

Infecções virais costumam ser bilaterais (uma após a outra), com secreção aquosa, linfonodo pré-auricular. Não respondem a antibióticos. Corticoides tópicos contraindicados (exceto herpes/varicela-zoster com antiviral concomitante e supervisão estrita — risco de piorar herpes, glaucoma, catarata).

Principais Agentes e Quadros

Vírus	Quadro Clínico	Tratamento
Adenovírus (tipos 3, 4, 7, 8, 11, 19, 37)	Conjuntivite folicular / faringoconjuntival / ceratoconjuntivite epidêmica. Vermelhidão, lacrimejo, fotofobia, linfonodo pré-auricular, membranas/pseudomembranas. Contágio altíssimo.	Suporte: lágrimas artificiais s/ conservante, compressas frias, anti-H oral. Sem antiviral tópico eficaz. Isolamento 2–3 sem. Corticoide só se membranas graves (oftalmo).
Herpes Simples Tipo 1 (HSV-1)	Ceratite dendrítica/geográfica (ramificações na córnea), uveíte, neurite óptica. Dor, fotofobia, visão turva. Recorrente.	Antiviral tópico (aclovir 3% pomada 5×/dia OU ganciclovir 0,15% gel 5×/dia) + antiviral oral (valaciclovir 500 mg 2×/dia ou aciclovir 400 mg 5×/dia) 7–14 dias. Corticoide tópico SÓ com antiviral + oftalmologista (risco perfuração).
Varicela-Zoster (VZV) (Zoster oftálmico V1)	Dermatoma V1 (testa, olho, nariz — sinal de Hutchinson na ponta do nariz = risco ocular 50%). Ceratite, uveíte, neurite, glaucoma secundário.	Antiviral oral precoce (valaciclovir 1g 3×/dia 7 dias OU aciclovir 800 mg 5×/dia 7–10 dias). Corticoide tópico/sistêmico se inflamação intensa (oftalmologista). Vacina herpes zoster (Shingrix) previne.
Molluscum Contagiosum (Poxvírus)	Pápulas umbilicadas na pálpebra/conjuntiva → conjuntivite folicular crônica unilateral, ceratite punctata superior.	Remoção das lesões palpebrais (curetagem, crioterapia, eletrocoagulação, ácido tricloroacético). Resolve conjuntivite.
Enterovírus (Coxsackie A24, Entero 70)	Conjuntivite hemorrágica aguda. Início súbito, hemorragias subconjuntivais, edema palpebral massivo. Autolimitada 1–2 sem.	Suporte. Higiene rigorosa. Surto.

Erros Comuns

• Usar colírio antibiótico "por via das dúvidas" — seleciona resistência, atrasa diagnóstico viral.
• Usar colírio "olho branco" (vasoconstritor) — mascara gravidade, efeito rebote.
• Automedicar com corticoide — catastrófico em herpes/adenovírus.
• Não isolar (toalhas, travesseiros, colírios, mãos) — transmite para família.

Quando Procurar Oftalmologista URGENTE

• Dor forte, queda de visão, fotofobia intensa.
• Lesão corneal (pontos/ramificações na córnea com fluoresceína).
• Sinal de Hutchinson (VZV).
• Imunossuprimido.
• Recém-nascido (oftalmia neonatal).