casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

O Que Afeta a Pressão Intraocular (PIO): Fatores de Risco e Fisiologia

Fisiologia Básica

PIO = equilíbrio entre produção (corpo ciliar, ~2–3 µL/min) e drenagem do humor aquoso.

• Via convencional (trabecular / canal de Schlemm): ~70–90%, sensível à pressão.
• Via uveoescleral: ~10–30%, insensível à pressão.

Bloqueio na drenagem → acúmulo → PIO ↑.

Fatores que Elevam a PIO

1. Idade

PIO aumenta ~1 mmHg/década após 40 anos. Malha trabecular envelhece, rigidez escleral ↑.

2. Raça e Sexo

• Afrodescendentes: PIO basal mais alta, glaucoma 4–6× mais prevalente, início mais precoce, curso mais agressivo.
• Mulheres > homens após menopausa (efeito estrogênio na drenagem?).

3. Trauma

Contusão / perfuração / cirurgia prévia → fibrose / sinéquias / dano à malha trabecular / hemorragia (sangue obstrui drenagem). PIO pode subir anos depois (glaucoma traumático tardio).

4. Medicamentos

• Corticosteroides (tópico ocular, periocular, intravítreo, sistêmico, inalatório, nasal, dérmico, intra-articular): ↑ PIO em 30–50% da população (respondedores esteroides). Início: semanas a meses. Reversível ao parar (geralmente).
• Outros: anticolinérgicos (midríase → bloqueio angular), sulfonamidas (raro), inibidores de protease (raro).

5. Condições Oculares

• Miopia alta → glaucoma de tensão normal (PIO "normal" mas dano).
• Síndrome de dispersão de pigmento / pseudoesfoliação — material obstrui malha.
• Neovascularização do ângulo (diabetes, oclusão venosa).
• Uveíte — células inflamatórias obstruem.

6. Fatores Sistêmicos / Hábitos

• Apneia obstrutiva do sono (hipóxia noturna → PIO flutua).
• Hipertensão arterial / diabetes (vascular).
• Exercício intenso (Valsalva) — PIO sobe transitoriamente.
• Caféina — elevação transitória (1–2 mmHg).
• Postura: deitado → PIO +2–4 mmHg vs. sentado.

Fatores que Podem Reduzir PIO (Modestos)

• Exercício aeróbico regular (crônico).
• Ômega-3 / dieta mediterrânea.
• Perda de peso (se obeso).
• Parar corticosteroides (se possível).
• Colírios hipotensores (tratamento).

Conclusão Prática

PIO não tem sintomas até dano irreversível. Medição anual (tonometria Goldmann + paquimetria + gonioscopia + OCT nervo óptico + campimetria se suspeita) a partir dos 40 anos ou antes se fatores de risco.