Como tratar infecção por Acanthamoeba

Acanthamoeba: ameba ubiquitária

Acanthamoeba é ameba microscópica comum em água, solo, ar. Exposição é provável, mas doença é rara. Pode causar infecções graves: queratite (olho), pele, SNC (encefalite granulomatosa).

Tratamento – Requer drogas prescritas e intervenção IMEDIATA

Diagnóstico precoce é CRÍTICO para sucesso nos dois tipos tratáveis (queratite e infecção cutânea). Encefalite é quase sempre fatal.

1. Queratite por Acanthamoeba (infecção ocular) – SUSPEITA → OFTALMOLOGISTA IMEDIATO:
   • Sintomas: dor ocular intensa (desproporcional a sinais), vermelhidão, visão turva, fotofobia, sensação de corpo estranho. Usuários de lentes de contato são grupo de risco principal (higiene inadequada, água de torneira/piscina).
   • Diagnóstico: raspado corneano + cultura em meio não nutritivo com E. coli, PCR, microscopia confocal.
   • Tratamento: terapia combinada prolongada (6-12 meses). Biguanidas (clorexidina 0,02%, polihexametileno biguanida 0,02%) + diamidinas (propamidina 0,1%, hexamidina) + antifúngicos (voriconazol) ± antibióticos (para infecção bacteriana secundária). Colírios de hora em hora inicialmente (dia/noite), depois espaçamento gradual. Cirurgia (queratoplastia terapêutica) se falha médica ou perfuração.
2. Infecção cutânea por Acanthamoeba – MÉDICO CLÍNICO GERAL / DERMATOLOGISTA:
   • Manifestação: nódulos avermelhados, úlceras, abscessos. Pacientes imunocomprometidos.
   • Diagnóstico difícil: sintomas variados, demora para notar.
   • Tratamento: anfotericina B + voriconazol (antifúngicos sistêmicos potentes). Terapia combinada prolongada.
3. Encefalite granulomatosa por Acanthamoeba – EMERGÊNCIA MÉDICA:
   • Sinais: ataxia, febre, hemiparesia/paralisia, fotofobia, diplopia, alteração mental.
   • Pacientes imunocomprometidos. Letalidade >97-98%.
   • Tentativa: antifúngicos potentes (anfotericina B, azóis) + sulfamidas. Sobrevivência extremamente rara.

Prevenção (especialmente para usuários de lentes de contato)

• NUNCA use água de torneira, piscina, lago, mar para lavar/guardar lentes ou estojo.
• Use apenas solução multiuso estéril ou peróxido de hidrogênio (sistema de neutralização).
• Troque estojo a cada 1-3 meses.
• Não durma com lentes (exceto indicado e aprovado pelo oftalmologista).
• Higiene rigorosa das mãos.
• Substitua lentes no prazo (diárias, quinzenais, mensais).