Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (BED): Diagnóstico, Comorbidades e Tratamento Baseado em Evidências

O Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (BED) envolve episódios recorrentes de compulsão (≥1/semana por 3 meses) com perda de controle, sofrimento acentuado e sem comportamentos compensatórios (ex.: purgação, exercício excessivo).

Características Diagnósticas (DSM-5)

• Comer rapidamente, até ficar desconfortavelmente cheio, quando não fisicamente faminto, sozinho devido à vergonha.
• Sofrimento acentuado com a compulsão alimentar.
• Associado a sobrepeso/obesidade (mas não necessário para o diagnóstico).

Comorbidades Médicas

• Síndrome metabólica, diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, NAFLD.
• DRGE, apneia do sono, osteoartrite.
• Psiquiátricas: TDM, transtornos de ansiedade, uso de substâncias, TDAH.

Tratamento Baseado em Evidências

1. CBT-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada): Primeira linha. Normaliza a alimentação, aborda a sobrevalorização da forma/peso, alvo de gatilhos de humor.
2. Lisdexanfetamina (Vyvanse): Apenas medicamento aprovado pela FDA para BED. Reduz dias de compulsão.
3. ISRS: Fluoxetina em doses altas — benefício modesto.
4. Topiramato: Off-label; reduz compulsões e promove perda de peso (efeitos colaterais cognitivos comuns).
5. DBT / ACT: Regulação emocional, estratégias baseadas em aceitação.

Objetivo: Cessação das compulsões e melhora da função psicossocial — não perda de peso como resultado primário.